Dica do autor: Prevalência é a proporção de indivíduos com a doença em um dado momento ou período. O pulo do gato é entender que, em termos simplificados, prevalência é função da incidência (novos casos) e da duração média da doença: prevalência ≈ incidência × duração. Portanto, tudo que aumenta o número de novos casos ou prolonga o tempo em que alguém permanece doente tende a elevar a prevalência observada. Em contrapartida, medidas que reduzem a duração (cura rápida, alta mortalidade precoce) ou diminuem a entrada de novos casos diminuem a prevalência. Fique ligado também que fatores como maior detecção (screening/diagnóstico) e migração de portadores para a população em estudo podem aumentar a prevalência observada, mesmo sem mudança real na dinâmica biológica da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Reduzir a incidência significa menos novos casos entrando na população; com tudo igual, isso tende a diminuir a prevalência ao longo do tempo. Só em cenários muito específicos (por exemplo, redução da incidência mas aumento marcante da duração por cronicidade) poderia haver resposta diferente, mas como regra geral diminuição da incidência reduz prevalência.

Alternativa B: INCORRETA. Aumento da letalidade costuma reduzir a duração média da doença (morte precoce), o que, mantendo a mesma incidência, tende a diminuir a prevalência. Há exceções na prática (casos diagnosticados tardiamente que aumentam prevalência pontual), mas em termos epidemiológicos básicos maior letalidade não é mecanismo esperado para elevar prevalência.

Alternativa C: INCORRETA. Diminuição da sobrevida dos pacientes implica que as pessoas permanecem menos tempo vivas com a doença; isso reduz a duração média de portadores e, portanto, tende a diminuir a prevalência. Logo, diminuir sobrevida não aumenta prevalência — faz o oposto, na maioria dos cenários.

Alternativa D: CORRETA. Aumento da incidência significa mais casos novos entrando no estoque de doentes; mantendo-se a duração média, o estoque aumenta e a prevalência sobe. Esse é o mecanismo clássico: mais entrada = mais pessoas vivendo com a doença em dado momento. Por isso, para controlar prevalência em doenças crônicas é fundamental reduzir a incidência.

Alternativa E: INCORRETA. Redução do tempo de duração da doença (por cura mais rápida ou morte precoce) diminui o tempo em que alguém contribui para o numerador da prevalência, levando à queda da prevalência, salvo mudanças simultâneas na incidência ou na detecção.

Resposta: Alternativa D