Dica do autor: Quelóide é uma cicatrização aberrante caracterizada por proliferação excessiva de tecido conjuntivo além dos limites da lesão original. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que quelóide e cicatriz hipertrófica não são a mesma coisa: o quelóide invade lateralmente além da ferida, tende a persistir e até progredir sem regressão espontânea, e está ligado a fatores genéticos e à pigmentação da pele (mais comum em pele negra e em jovens). Histologicamente, o quelóide apresenta feixes colágenos densos, espessos e hialinizados (o chamado “colágeno tipo quelóide”), desorganizados e sem as típicas bandas nodulares vistas na cicatriz hipertrófica; além disso, há proliferação fibroblástica e redução relativa de miofibroblastos em comparação à cicatriz hipertrófica. Clinicamente importante: quelóide cresce além dos bordos, causa prurido e dor, raramente regride sozinho e tem alta tendência a recidivar após tratamento — por isso o manejo é multidisciplinar e costuma combinar infiltração com corticoide, compressão, siliconização, e em casos selecionados radioterapia pós-excisão.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é incomum em membros superiores e face está errado. Quelóides são mais frequentes em regiões como tórax, ombros, costas e lóbulos das orelhas, mas também acometem face e região cervicofacial; já em regiões como palmas e plantas são menos comuns. A afirmação generaliza demais e não reflete a distribuição típica.

Alternativa B: INCORRETA. "Cicatriz elevada que cresce dentro dos limites da ferida" descreve na verdade a cicatriz hipertrófica, que permanece contida nos limites da lesão original e tende a regredir com o tempo. O quelóide, ao contrário, eleva-se e progride além dos bordos da ferida — esse é um achado clínico discriminante importante.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que há regressão espontânea frequente não condiz com quelóide. Enquanto cicatrizes hipertróficas podem diminuir com meses a anos, os quelóides tipicamente persistem e podem até aumentar com o tempo; regressão espontânea é rara.

Alternativa D: CORRETA. A presença de diferenças histológicas é exatamente uma das características que permite distinguir quelóide de cicatriz hipertrófica. Quelóides mostram feixes colágenos grossos, hialinizados e desorganizados que frequentemente atravessam a derme, enquanto cicatrizes hipertróficas exibem fibras mais ordenadas, nódulos e maior atividade de miofibroblastos. Essas diferenças têm implicações prognósticas e terapêuticas.

Resposta: Alternativa D