Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: O teste do pezinho realiza a triagem atualmente para sete doenças, dentre elas a doença falciforme, por meio da realização de uma eletroforese de hemoglobina. Para saber interpretar o teste do pezinho você precisa saber que a hemoglobina predominante em humanos é a hemoglobina A, porém no período neonatal ainda encontramos uma grande proporção de hemoglobina F (fetal), que vai se modificando com o tempo, com uma redução gradual da HbF. O perfil hemoglobínico padrão para um recém-nascido é HbFA (devido a maior proporção da hemoglobina fetal em relação a hemoglobina A), mas o perfil HbAF pode ser encontrado em lactentes mais velhos ou que realizaram hemotransfusão recente. Recém-nascidos que produzem hemoglobinas variantes também apresentam uma menor proporção em relação a hemoglobina F, sendo a homozigose para essa variação identificada pelo encontro apenas dessa variante além da hemoglobina fetal (por exemplo: HbFS = homozigoto para produção de hemoglobina S = anemia falciforme). A hemoglobina F desaparece totalmente após os seis meses.
Alternativa A: INCORRETA. O encontro do padrão HgFSC sugere hemoglobinopatia SC.
Alternativa B: INCORRETA. O encontro do padrão FAS indica uma produção de hemoglobina S em níveis menores do que a hemoglobina normal A, que gradualmente vai substituir a hemoglobina fetal (F), ou seja, indica que estamos diante de um paciente que tem menos de 50% de produção de hemoglobina S, o que não caracteriza a doença falciforme, mas sim o traço falciforme.
Alternativa C: INCORRETA. O padrão HgFA é o padrão de eletroforese normal para o recém-nascido, que terá a hemoglobina F (fetal) gradualmente substituída pela hemoglobina A.
Alternativa D: CORRETA. A anemia falciforme se manifesta no teste do pezinho como a presença de HbFS, ou seja, apenas hemoglobina S é produzida além da hemoglobina fetal.
Resposta: D.