Dica do autor: No jejum prolongado o corpo faz uma reprogramação metabólica para poupar proteínas e garantir combustível para órgãos vitais. Depois de esgotado o glicogênio hepático, aumenta a gliconeogênese (fígado e rim) usando aminoácidos, lactato e glicerol; simultaneamente ocorre lipólise intensa e produção de corpos cetônicos. O pulo do gato acontece quando o cérebro, que normalmente consome muita glicose, passa a utilizar corpos cetônicos como substrato energético: isso reduz a demanda cerebral por glicose e, consequentemente, diminui a necessidade de degradar músculo para fornecer aminoácidos gluconeogênicos. Hormônios também mudam: insulina cai, glucagon sobe, cortisol e GH têm papéis moduladores, e o circuito tiroideano tende a se “abafar” (queda de T3) para poupar energia. No fim das contas, a diminuição da necessidade de glicose pelo cérebro é o fator-chave que explica a redução sustentada da proteólise no jejum prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. Não é por "falência" da gliconeogênese. Pelo contrário: logo após o glicogênio acabar, a gliconeogênese fica mais ativa para manter a glicemia. O que acontece é uma mudança nas fontes de substrato (mais glicerol e corpos cetônicos) e uma diminuição na necessidade absoluta de glicose pelo cérebro, reduzindo a necessidade de usar aminoácidos. A via gluconeogênica não entra em colapso.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta certa. Com o aumento da produção de corpos cetônicos (acetoacetato, beta-hidroxibutirato) o cérebro adapta-se a esses combustíveis e passa a demandar muito menos glicose. Menos demanda cerebral por glicose significa menos pressão para degradar proteína muscular em aminoácidos gluconeogênicos — daí a queda na proteólise, o chamado efeito protein-sparing do jejum.

Alternativa C: INCORRETA. A resistência periférica à insulina pode aumentar em jejum prolongado, mas isso não explica a redução da proteólise. Na verdade, insulina plasmática está baixa — e a principal razão para poupar proteína é a menor necessidade de glicose pelo cérebro devido ao uso de corpos cetônicos, não a resistência insulínica periférica.

Alternativa D: INCORRETA. O status tireoidiano durante o jejum tende a diminuir (queda de T3), diminuindo o metabolismo e ajudando a economizar energia, ou seja, não há elevação do eixo tireoideano. Logo, afirmar que a elevação do status tireoidiano causa redução da proteólise é equivocado — se há efeito tireoidiano, ele seria de queda, e contribuiria modestamente para economia proteica, não para aumento.

Resposta: Alternativa B