Dica do autor: O climatério representa a fase em que os ovários entram em falência folicular progressiva. O que importa aqui é o mecanismo: com a perda das reservas foliculares há queda na síntese de estradiol e das inibinas produzidas pelas células da granulosa. Esse déficit de hormônios ovarianos reduz o freio negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise, levando a aumento das secreções de GnRH e, sobretudo, de FSH (o aumento de LH também ocorre, mas é menos marcante). Já a produção de andrógenos ovarianos (androstenediona e testosterona) diminui com a idade; os adrenais continuam a fornecer DHEA/DHEA‑S, de modo que alguma conversão periférica para estrona e testosterona persiste, mas o perfil hormonal típico do climatério é de estradiol e inibina baixos e FSH elevado. O pulo do gato ao interpretar exames é lembrar que inibina B cai primeiro e que FSH é o marcador mais sensível da perda da função ovariana — bater o olho: estrógeno baixo → FSH alto.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde exatamente ao padrão fisiopatológico do climatério: queda da função folicular com redução da produção de estradiol e inibina, removendo o freio inibitório sobre a hipófise e resultando em aumento marcado de FSH. A testosterona total tende a diminuir com o envelhecimento ovariano, portanto também fica reduzida em relação ao período reprodutivo.

Alternativa B: INCORRETA. Mantém FSH, estradiol e inibina no padrão esperado, mas coloca a testosterona aumentada — o que não é o típico. A produção ovariana de andrógenos diminui com a falência folicular; embora haja aporte adrenal, a testosterona total não costuma estar aumentada no climatério.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma inibina aumentada e testosterona inalterada; é o oposto do que ocorre: a inibina, principalmente a inibina B, cai porque vem das células da granulosa dos folículos em crescimento. Testosterona pode se manter relativamente estável em alguns casos, mas a combinação com inibina alta não faz sentido fisiológico.

Alternativa D: INCORRETA. Indica FSH diminuído e estradiol aumentado, cenário incompatível com falência ovariana: se estradiol estivesse alto haveria feedback negativo e FSH cairia, mas isso não caracteriza o climatério. Na prática, o quadro clássico é o inverso.

Alternativa E: INCORRETA. Também erra ao colocar FSH diminuído e estradiol aumentado. Além disso, manter inibina diminuída e testosterona diminuída com FSH baixo não encaixa no eixo hipotálamo‑hipófise em falência ovariana.

Resposta: Alternativa A