Dica do autor: Quando o enunciado pede doenças transmissíveis com tendência declinante, o pulo do gato é pensar em intervenções que realmente mudaram o panorama: vacinação de massa, melhoria do saneamento básico, vigilância epidemiológica e programas de controle vetorial ou de segurança de alimentos. Doenças cujo controle depende de medidas estruturais (saneamento, água potável) ou de imunização de larga escala tendem a apresentar queda sustentada na incidência e na mortalidade. Por outro lado, doenças com ciclo de transmissão complexo, reservatórios animais, vetores difíceis de controlar ou que dependem de comportamento humano (ex.: arboviroses urbanas) não costumam mostrar declínio contínuo — costumam ter surtos e oscilações.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Chagas e esquistossomose são endemias marcantes na história do país, e embora ações de controle vetorial e de tratamento tenham reduzido a transmissão em algumas regiões, elas não têm tido declínio uniforme e sustentado em todo o território. Chagas crônica permanece como importante carga de doença e esquistossomose segue associada a precariedade do saneamento e exposições locais — logo, não se encaixam claramente no perfil de “tendência declinante” de maneira abrangente.

Alternativa B: CORRETA. Tétano acidental e febre tifoide são exemplos clássicos de doenças que sofreram declínio com intervenções concretas: cobertura vacinal ampliada e reforços para o tétano, além de melhores práticas de assistência a feridas e campanhas de imunização, reduziram muito os casos. A febre tifoide caiu com a melhoria do abastecimento de água, esgotamento sanitário, vigilância de alimentos e medidas de controle de surtos; onde houve avanço do saneamento e vigilância, a doença diminuiu substantivamente. Por isso, essa alternativa é a que melhor representa doenças transmissíveis com tendência declinante.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatites virais é um termo amplo: hepatite B tem queda em populações vacinadas, mas hepatite C tem comportamento distinto e apenas mais recentemente conta com tratamentos curativos; portanto, como grupo, não é uniforme para afirmar um declínio global. Varíola (varíola humana) foi erradicada mundialmente, então não é o tipo de problema que se enquadra na ideia de tendência declinante atual — ela já foi eliminada. A combinação torna a alternativa imprecisa para o que o enunciado pede.

Alternativa D: INCORRETA. Dengue é uma arbovirose de transmissão vetorial com grande variação temporal e espacial, marcada por epidemias periódicas; não apresenta tendência declinante — na verdade, aumentou sua expansão geográfica nas últimas décadas. Poliomielite teve redução dramática e foi praticamente eliminada graças à vacinação, mas o par dengue + poliomielite junta um agente com declínio claro (pólio) e outro com tendência crescente/epidêmica (dengue), logo a alternativa não é correta como conjunto.

Resposta: Alternativa B