DISCORDÂNCIA COM GABARITO DA BANCA

Dica do autor: As rotaviroses são as principais causas de gastroenterites graves na infância. Apenas os grupos A, B e C do rotavírus acometem o homem, sendo

o grupo A o responsável por 95% dos casos. Dentre os rotavírus do grupo A, existem diversos sorotipos definidos pela presença de diferentes antígenos. A vacina do rotavírus do Programa Nacional de Imunizações (PNI) é atenuada, oral e monovalente (contém apenas o sorotipo G1 do grupo A, mas também fornece proteção cruzada para outros sorotipos, G2, G3, G4 e G9) e está recomendada no calendário em 2 doses

1. Primeira dose: aos 2 meses de idade. Idade mínima: 1 mês e 15 dias.
2. Segunda dose: aos 4 meses de idade. Idade mínima: 3 meses e 15 dias, com intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses.

Contraindicações principais:

1. Histórico de invaginação intestinal, doença prévia ou malformação de trato gastrointestinal.
2. Alergia grave a componentes da vacina.
3. Imunodeficiência grave: Como crianças com HIV/AIDS não tratadas ou com imunodeficiência combinada grave.

Regras importantes:

• A primeira dose deve ser administrada antes das 15 semanas de idade, e a segunda dose deve ser aplicada até 8 meses de idade. Após esses prazos, a vacinação não é realizada devido ao risco aumentado de eventos adversos, como invaginação intestinal.
• Em caso de atraso na administração, não é necessário reiniciar o esquema vacinal. Deve-se administrar a dose atrasada dentro do período recomendado.

Alternativa A: CORRETA. A vacina deve ser administrada em duas doses aos 2 e 4 meses de idade e de acordo com a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) o intervalo mínimo entre as doses é de 4 semanas (28 dias). No entanto, documentos do Ministério da Saúde indicam que o intervalo mínimo deve ser de 30 dias, o que poderia tornar essa alternativa também correta.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra o rotavírus é administrada por via oral, e não intramuscular.

Alternativa C: CORRETA. A vacina contra o rotavírus é contraindicada em crianças com histórico de invaginação intestinal devido ao risco de recorrência, além de ser contraindicada em casos de alergia grave a qualquer componente da vacina.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra o rotavírus deve ser administrada aos 2 meses de idade, e não a partir dos 6 meses.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de a vacinação não ser reiniciada em caso de atraso, a aplicação só pode ser feita dentro do prazo máximo permitido de cada dose. Caso o limite etário seja ultrapassado, a dose não deve ser administrada.

Resposta da banca: Alternativa C.

*Nota: até Dezembro de 2024 a faixa etária de aplicação da vacina contra o rotavírus era de 1 mês e dias até 3 meses e 15 dias para a primeira dose e de 3 meses e 15 dias até 7 meses e 29 dias para a segunda dose da vacina. No entanto, no final de 2024 foi divulgada uma nota técnica que amplia a idade a aplicação da vacina contra o rotavírus, tendo em vista a segurança reiterada pela Organização Mundial de Saúde e a necessidade de aumento da cobertura vacinal para crianças que eventualmente perderam doses da vacina. A nota técnica indica a aplicação da aplicação da primeira dose da vacina para até 11 meses e 29 dias e da segunda dose para até 23 meses e 29 dias. Ainda nesse documento é descrito que o intervalo mínimo entre as doses é de 30 dias, o que tornaria a alternativa A dessa questão também correta e a questão, portanto, sem resposta.