Dica do autor: O caso clínico descreve um paciente com lesões cutâneas maculopapulares que envolvem palmas e plantas, acompanhadas de adinamia e cefaleia, além de história de relação sexual desprotegida há três meses. Esses achados sugerem sífilis secundária, que ocorre após a disseminação sistêmica do Treponema pallidum. A sífilis secundária é caracterizada por manifestações cutâneas difusas (roséolas sifilíticas) e, frequentemente, sintomas constitucionais leves.

Para confirmar o diagnóstico, utilizamos os testes sorológicos:

• Testes não treponêmicos (ex.: VDRL, RPR): úteis para triagem e monitoramento da resposta ao tratamento. Na sífilis secundária, geralmente apresentam títulos elevados.
• Testes treponêmicos (ex.: FTA-ABS, teste rápido, TPHA): específicos para detectar anticorpos contra o T. pallidum. Permanecem positivos indefinidamente, indicando infecção atual ou passada.

Na sífilis secundária, espera-se positividade em ambos os testes.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A positividade de VDRL e RPR confirma a presença de anticorpos não treponêmicos, mas, para o diagnóstico definitivo, é necessário um teste treponêmico positivo.

Alternativa B: INCORRETA. Um teste rápido positivo associado a um RPR não reagente pode indicar estágio muito precoce ou tardio da sífilis. No entanto, na sífilis secundária, ambos os testes devem estar positivos.

Alternativa C: CORRETA. A positividade do teste rápido (treponêmico) e do VDRL (não treponêmico) é o padrão esperado para confirmar o diagnóstico de sífilis secundária.

Alternativa D: INCORRETA. Um FTA-ABS positivo com VDRL não reagente poderia ocorrer em infecção passada ou na fase latente tardia, mas não na sífilis secundária, onde ambos os testes devem ser positivos.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação de teste rápido e FTA-ABS positivos confirma infecção treponêmica, mas a ausência de um teste não treponêmico reagente dificulta o diagnóstico de fase ativa e monitoramento.

Resposta: Alternativa C.