Dica do autor: O caso apresenta um paciente com hipertensão arterial resistente (PA elevada apesar do uso de três medicamentos anti-hipertensivos em doses otimizadas, incluindo um diurético). As diretrizes brasileiras de hipertensão arterial recomendam, nesse cenário, a adição de um quarto fármaco, sendo a espironolactona a melhor escolha. Este medicamento é especialmente eficaz no controle da hipertensão resistente, devido ao seu efeito bloqueador da aldosterona, que reduz a retenção de sódio e água e promove a excreção de potássio.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A isosorbida é um nitrato utilizado para tratar angina e insuficiência cardíaca, mas não tem indicação no manejo de hipertensão resistente.

Alternativa B: CORRETA. A espironolactona é o fármaco de escolha como quarto medicamento no tratamento da hipertensão resistente, conforme diretrizes atuais. Ela atua bloqueando os receptores de aldosterona, o que melhora o controle pressórico em pacientes que já utilizam outros anti-hipertensivos.

Alternativa C: INCORRETA. A hidralazina é um vasodilatador de uso restrito em hipertensão grave ou emergências hipertensivas. Não é o medicamento de escolha para hipertensão resistente.

Alternativa D: INCORRETA. O minoxidil é um vasodilatador potente reservado para hipertensão refratária grave e de difícil controle, frequentemente associado a muitos efeitos colaterais. Não é a melhor escolha neste caso.

Alternativa E: INCORRETA. O bisoprolol, um betabloqueador, não é recomendado como quarto fármaco na hipertensão resistente, exceto em situações específicas, como presença de insuficiência cardíaca ou doenças cardiovasculares associadas.

Resposta: Alternativa B.

Link da aula:

https://sanarflix.sanar.com.br/portal/sala-de-aula/654a984a7890feba5faa8f9c/654a988f7890feba5faa92c9/video/5f0f07d4352950001ca6d7e2/654a98bd7890feba5faa9521