Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A dor abdominal com episódios típicos de cólica biliar são características de colelitíase sintomática. A colelitíase é definida pela presença de cálculos na vesícula biliar que podem ser únicos ou múltiplos e estar em localizações diferentes como no fundo da vesícula ou próximo ao infundíbulo. A identificação dos cálculos é importante para definição de conduta, visto que há um risco elevado de colecistite aguda nesses pacientes, principalmente com a recorrência dos eventos de dor como descrito acima, com último episódio há 2 semanas. Logo, o exame indicado neste momento é a ultrassonografia de abdome total que permite a identificação da vesícula biliar, se há cálculos, bem como a localização, sinais inflamatórios como espessamento da vesícula e processos obstrutivos, além de identificar presença de cálculos nas vias biliares, neste caso já com menor acurácia.
Alternativa A: Incorreta. Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) é um exame bastante útil tanto para diagnóstico como tratamento de coledocolitíase.
Alternativa B: Incorreta. A Últrassonografia pélvica é descartada neste caso, pois há suspeita de acometimento de órgão presente no abdome superior, especificamente a vesícula biliar.
Alternativa C: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa D: Incorreta. A tomografia de abdome total com contraste endovenoso não é o exame de primeira linha pensando no diagnóstico de colelitíase sintomática, além de mais custoso e maior chance de efeitos adversos pelo uso do contraste.
Resposta correta: Letra C.