Dica do autor: Na anemia falciforme pediátrica, o eixo do acompanhamento é prevenir complicações agudas e minimizar dano crônico. A falha esplênica funcional ocorre cedo e incrementa o risco de infecções por germes encapsulados, por isso a estratégia preventiva combina vacinação ampliada (conjugadas e polissacarídicas conforme idade) com penicilina profilática nos primeiros anos de vida: isso mudou completamente a história natural, reduzindo mortalidade infantil. Outra pedra angular é a triagem de risco de acidente vascular cerebral: o Doppler transcraniano identifica fluxos elevados na artéria cerebral média que indicam alto risco de AVE isquêmico e permitem intervenção preventiva (transfusões regulares ou condutas específicas). A hidroxiureia é uma terapia modificadora de doença que reduz crise dolorosa, síndromes torácicas, transfusões e hospitalizações; ela tem sido cada vez mais utilizada em crianças, inclusive precocemente, mas sua introdução deve considerar perfil clínico, riscos e seguimento — não é simplesmente prescrita de forma automática no diagnóstico de todo portador. Finalmente, a educação familiar sobre sinais de complicações agudas (como sequestro esplênico) e o aconselhamento genético para portadores do traço são medidas essenciais no cuidado integral.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a hidroxiureia deve ser introduzida universalmente para todas as crianças com anemia falciforme a partir do diagnóstico é um exagero conceitual. A droga é altamente eficaz e cada vez mais usada, inclusive em crianças pequenas, mas a indicação deve ser individualizada: pacientes com doença falciforme sintomática (crises vaso-oclusivas recorrentes, síndrome torácica, necessidade frequente de transfusão, história de priapismo ou outras complicações) são candidatos claros. Em centros com prática pró-ativa, discute-se iniciar precocemente em muitos casos de HbSS, porém não se trata de uma prescrição automática para todo diagnóstico sem avaliação clínica, dosagem, acompanhamento e esclarecimento sobre efeitos e aderência.

Alternativa B: CORRETA. O uso sistemático de calendário vacinal ampliado contra germes encapsulados (principalmente pneumococo e Haemophilus influenzae tipo b) associado à penicilina profilática nos primeiros anos de vida é a medida que mais impactou a mortalidade precoce na criança com doença falciforme. A penicilina até os 5 anos e as vacinas conjugadas/polissacarídicas reduzem drasticamente a septicemia por esses agentes enquanto a função esplênica está comprometida.

Alternativa C: CORRETA. A vigilância com doppler transcraniano na infância destina-se a detectar velocimetria elevada nas artérias cerebrais, marcador de alto risco para AVC isquêmico. A avaliação deve começar cedo na vida pediátrica (rotineiramente no pré‑escolar — por volta de 2–3 anos — e repetir periodicamente até a adolescência), pois a intervenção precoce em crianças com velocidades elevadas reduz muito a incidência de AVC.

Alternativa D: CORRETA. Orientar a família para palpar o baço e reconhecer aumento rápido do abdome é fundamental: o sequestro esplênico agudo pode levar a queda rápida do hematócrito e choque, exigindo atendimento imediato e muitas vezes transfusão. Essa é uma medida prática, simples e salva‑vidas — o familiar que aprende a checar o baço pode antecipar a busca por atendimento e evitar óbitos.

Alternativa E: CORRETA. O traço falciforme (heterozigose para HbS) normalmente não provoca a doença clínica típica da anemia falciforme e, na grande maioria, não altera a qualidade de vida nem exige acompanhamento especializado rotineiro. Ainda assim, é importante aconselhamento sobre risco reprodutivo (risco de ter filhos com doença se o parceiro também for portador) e orientar sobre situações raras em que podem ocorrer manifestações (ex.: hematúria, risco aumentado de rabdomiólise em esforço extremo). Ou seja: não precisa de seguimento intensivo, mas não pode ser ignorado.

Resposta: Alternativa A