Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Sabe-se que a Nefropatia associada ao HIV é a forma clássica de acometimento glomerular pelo HIV, e seu diagnóstico definitivo é feito mediante biópsia renal, a qual demonstra a variante colapsante da glomeruloesclerose segmentar e focal. O agravo se manifesta com proteinúria nefrótica e perda de função renal, acometendo frequentemente pacientes negros e aqueles em fases avançadas da infecção. Como visto, pode fazer parte da manifestação inicial da infecção, inclusive durante a infecção primária pelo HIV, mas raramente ocorre em pacientes com CV-HIV suprimida. Apesar do achado comum de proteinúria grave e hipoalbuminemia, a maioria dos pacientes com NAHIV não apresenta edema significativo ou hipertensão. A ausência desses sinais clínicos pode retardar o diagnóstico. Geralmente, o sedimento urinário contém cilindros hialinos e proteinúria, podendo haver leucocitúria e/ou hematúria associadas. A ultrassonografia do aparelho urinário demonstra rins aumentados e hiperecogênicos. Importante ressaltar que o principal tratamento da NAHIV é o controle da infecção pelo HIV, com uso efetivo da TARV. Também são recomendadas medicações com efeito antiproteinúrico, como IECA ou BRA. Os corticosteroides são considerados terapia de segunda linha, indicados apenas nos pacientes em que não há resposta com a terapia inicial.

Resposta correta, letra B.