Dica do autor: Arritmias é um tema que exige que você saiba diferenciar eletrocardiograficamente os padrões e, principalmente, as implicações clínicas desses padrões. O pulo do gato é reconhecer que o intervalo PR curto com onda delta é sinônimo de via acessória e pré-excitação (síndrome de Wolff‑Parkinson‑White) — isso altera tanto o diagnóstico quanto o manejo, especialmente em taquiarritmias. Por outro lado, o QT longo é um marcador de instabilidade elétrica: é o terreno onde surge a torsades de pointes, uma taquicardia ventricular polimórfica potencialmente degenerativa. O tratamento de torsades não é dar cálcio rotineiramente; a primeira linha é magnésio endovenoso, além de corrigir causas reversíveis (hipocalemia, medicamentos que prolongam QT) e, quando necessário, aumentar a frequência cardíaca (pacing ou isoproterenol) para encurtar o QT. Em suma: PR curto = pré‑excitação/WPW; QT longo = risco aumentado de torsades e morte súbita; magnésio é o tratamento agudo das torsades.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que QT longo protege contra morte súbita é justamente o oposto do que acontece. Intervalo QT prolongado aumenta a probabilidade de torsades de pointes, que pode evoluir para fibrilação ventricular e morte súbita. Portanto QT longo é fator de risco, não de proteção. Fique ligado: quem tem QT longo precisa de investigação das causas e manejo para reduzir esse risco.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que torsades apresenta QT curto e que se trata com cálcio está errado em dois pontos. Torsades ocorre tipicamente em contexto de QT prolongado. O cálcio não é o tratamento de escolha — magnésio EV é o primeiro passo. O cálcio pode ter papel em overdoses específicas (bloqueadores de canal de cálcio) ou em alterações eletrolíticas como hipercalemia, mas não é terapia padrão para torsades.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há uma mistura de certo e errado: é verdade que tratamos torsades com magnésio, mas está completamente incorreto dizer que o QT é curto. A característica eletrocardiográfica associada às torsades é o QT longo que precede a taquicardia. Assim, a parte do tratamento está certa, mas a afirmação global peca por descrever um achado eletrocardiográfico incorreto, tornando-a incorreta.

Alternativa D: CORRETA. No Wolff‑Parkinson‑White há de fato encurtamento do intervalo PR devido à pré‑excitação pela via acessória (onda delta e QRS geralmente alargado por pré‑excitação). Esse é o sinal clássico que bate o olho e já levanta a suspeita. Além disso, clinicamente, é importante lembrar que em presença de fibrilação atrial com pré‑excitação deve‑se evitar bloqueadores do nó AV (digoxina, betabloqueador, verapamil) e preferir procainamida ou cardioversão quando indicado; a ablação da via acessória é a cura em muitos casos.

Resposta: Alternativa D