Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: O trauma abdominal pode ser classificado como fechado, penetrante, em transição toracoabdominal, pélvico e abdominal contuso, levando em consideração os mecanismos de trauma e suas principais implicações.
Alternativa A CORRETA: As vísceras parenquimatosas (baço e fígado) são os principais órgãos lesados no trauma abdominal fechado.
Alternativa B CORRETA: Ferimentos por armas de fogo podem gerar lesões intra-abdominais, principalmente de órgãos ocos, em decorrência da trajetória do projétil, do efeito de cavitação (destruição de tecidos adjacentes pela energia cinética envolvida) e pela fragmentação do projétil (existem balas que são feitas para gerar esse efeito de fragmentação ao atingir os tecidos, o que as torna mais letais.
Alternativa C CORRETA: Em traumas abdominais fechados, o cisalhamento é uma forma de lesão por esmagamento que pode ocorrer, através do mecanismo de desaceleração, quando um dispositivo de segurança e de restrição é utilizado (muitas vezes de forma inadequada). Ocorrem lesões decorrentes das forças relacionadas à desaceleração, nas quais as estruturas fixas e não fixas do corpo sofrem movimentos em sentidos opostos. Lesões extensas do mesentério, bem como lacerações de fígado e baço (nos locais de inserção de seus ligamentos de sustentação) são exemplos desse tipo de mecanismo de trauma fechado.
Alternativa D INCORRETA: A lesão de órgãos peritoneais é de difícil diagnóstico, visto sua localização posterior no abdome, não gerando sinais clínicos imediatos (como dor e sinais de peritonite). Além disso, até os exames diagnósticos, como o LPD e o FAST, se tornam dificultados, visto que nem sempre há passagem do sangue para a cavidade peritoneal.
Resposta correta: Letra D