Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A menopausa está ligada à uma maior incidência de prolapso de órgãos pélvicos nas mulheres, dentre eles a cistocele, ou seja, o herniação da bexiga contra ou além das paredes vaginais. Esta herniação pode levar a sintomas urinários como a incontinência por esforço e apesar do tratamento conservador se basear em exercícios pélvicos para fortalecimento muscular e pessários vaginais, o uso de terapia tópica com estrogênio pode levar a uma melhora na incontinência de esforço.
Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia de Kelly-Kennedy é colporrafia anterior para correção de incontinência urinária de esforço, porém a abordagem cirúrgica só é realizada caso a conservadora não obtiver sucesso. Nesta paciente existe uma etiologia provável para esta incontinência.
Alternativa B: CORRETA. A incontinência urinária de esforço é uma complicação comum no período pós menopausa, ocorrendo em cerca de 30-40% destas pacientes. Isto ocorre pela queda do estrogênio que afeta o trofismo dos orgãos, músculos e ligamentos pélvicos. O uso de creme vaginal de estrôgenio está ligado à uma melhora dos sintomas, porém o quadro deve ser estudado posteriormente para observar a magnitude e possíveis diagnósticos diferenciais dos sintomas.
Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia de Burch é uma colossuspensão para a correção de incontinência urinária de esforço, porém a abordagem cirúrgica não deve ser a primeira a ser tentada.
Alternativa D: INCORRETA. A realização de um histerectomia não está indicada nesta paciente, pela ausência de doença uterina e pode ainda levar à complicações no assoalho pélvico como o agravamento da cistocele.
Alternativa E:

Resposta correta, letra B.