Dica do autor: Na hipercalemia os achados eletrocardiográficos são dinâmicos e dependem tanto do nível sérico de potássio quanto da velocidade com que ele sobe e das adaptações crônicas do paciente. O padrão clássico inicial é a onda T picuda (tall, tented), de contorno afiado e base relativamente estreita — não alargada — refletindo repolarização ventricular mais rápida. Com elevação progressiva do K+ surgem PR prolongado e achatamento ou desaparecimento das ondas P, seguido por alargamento do complexo QRS e, nos casos extremos, morfologia em "onda senoide", arritmias ventriculares e assistolia. Um ponto prático: o ECG pode orientar, mas não substitui a dosagem sérica — às vezes ECG normal ocorre com K+ alto e, ao contrário, alterações eletrocardiográficas podem aparecer em níveis moderados dependendo do contexto (acidose, fármacos, hipercalemia crônica vs aguda). O pulo do gato é reconhecer os sinais sequenciais para agir rápido (calcio como primeira medida para estabilizar membrana, seguida de medidas para reduzir K+).

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira e portanto não é a alternativa buscada. As alterações do ECG realmente dependem dos níveis séricos de potássio e tendem a ocorrer de forma sequencial conforme o K+ aumenta: primeiro T picudas, depois alterações das ondas P e do PR, em sequência alargamento do QRS até a onda senoide.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a alternativa incorreta conforme o enunciado. A descrição mistura um achado verdadeiro (onda T de grande amplitude e simétrica) com um detalhe errado: a base alargada. Na hipercalemia típica a onda T é pontiaguda/tented com base estreita e de contorno afiado. O achado de base alargada é mais compatível com outras situações (ex.: hiperaguda de IAM em fases iniciais pode dar T ampolar mais larga) e, portanto, a afirmação está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A redução do intervalo QTc é esperada na hipercalemia, pois o excesso de potássio facilita a repolarização ventricular e encurta o intervalo QT. Assim, a alternativa é verdadeira e não corresponde ao item incorreto pedido.

Alternativa D: INCORRETA. Distúrbios de condução intraventricular com alargamento do QRS são achados típicos da hipercalemia mais severa. Conforme o K+ sobe, há comprometimento da condução e o QRS alarga, podendo evoluir para morfologia em onda senoide e arritmias ventriculares — portanto essa afirmação é correta e não é a alternativa que está errada.

Resposta: Alternativa B