Dica do autor: A decisão de internar uma paciente com doença inflamatória pélvica (DIP) não é arbitrária: baseia-se na gravidade clínica, risco de complicações e na capacidade de cumprir e tolerar tratamento ambulatorial. Internação se indica quando há sinal de doença grave (febre alta, dores intensas, náuseas/vômitos que impedem terapia oral), falha ou impossibilidade de tratamento ambulatorial (incluindo dificuldade sócio-econômica ou não adesão), gravidez (pela maior complexidade e risco fetal/materno) e quando há suspeita de complicações locais, como abscesso tubo-ovárico — que exige manejo mais agressivo, muitas vezes com antibiótico IV, drenagem e acompanhamento por imagem. Por outro lado, formas leves e não complicadas de salpingite respondem bem a esquema ambulatorial bem escolhido, desde que a paciente tenha condições de seguir o tratamento e retomar em consulta de seguimento. O pulo do gato é bater o olho: se for doença leve, sem sinais sistêmicos e com boa possibilidade de adesão, trata-se fora do hospital; se houver qualquer sinal de risco ou insegurança no seguimento, interna-se.

Alternativa A: INCORRETA. Gestação é sim critério para internação em muitos casos de DIP. Na gravidez a apresentação pode ser mais grave e o manejo exige antibióticos endovenosos, monitorização fetal e cuidado obstétrico próximo. Portanto a presença de gestação justifica hospitalizar para tratamento e avaliação especializada.

Alternativa B: INCORRETA. Paciente sem condições financeiras ou sociais de realizar tratamento ambulatorial é indicativo clássico de internação. Se não houver garantias de acesso à medicação, transporte, higiene ou retorno para seguimento, o risco de falha terapêutica e complicações aumenta — logo, internação para antibioticoterapia e observação é recomendada.

Alternativa C: CORRETA. Salpingite aguda não complicada, sem sinais sistêmicos e com boa resposta clínica, costuma ser tratada de forma ambulatorial com esquema antibiótico adequado e acompanhamento. Assim, por si só, uma salpingite leve e não complicada não é critério de internação. Essa é a alternativa que NÃO corresponde a indicação de hospitalização.

Alternativa D: INCORRETA. Não adesão à terapia (ou impossibilidade de seguir o regime) é critério de internação. Se a paciente não vai tomar a medicação corretamente, o risco de persistência, resistência e complicações aumenta; internar garante administração supervisionada e cura mais segura.

Alternativa E: INCORRETA. Suspeita de abscesso pélvico ou tubo-ovariano é motivo claro de internação. Abscessos podem precisar de antibioticoterapia endovenosa, drenagem por imagem ou mesmo cirurgia, além de vigilância clínica e laboratoriais — não se deixa em tratamento ambulatorial isolado.

Resposta: Alternativa C