Dica do autor: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia aguda, normalmente imunomediada, que costuma apresentar início subagudo de fraqueza simétrica e progressiva, frequentemente ascendente. O pulo do gato é entender que o distúrbio motor é o protagonista: a perda de força é flácida e pode evoluir para insuficiência respiratória e acometimento bulbar. As alterações sensitivas, quando existem, são em geral discretas — parestesias, dor neuropática e hipostesia leve — e não costumam guiar o diagnóstico. Outro achado clássico é a dissociação albuminocitológica no líquor (proteína elevada com celularidade normal ou discreta). Os reflexos profundos tendem a estar diminuídos ou ausentes, porque a via reflexa aferente eferente está comprometida. Há variações: formas axonais (AMAN/AMSAN) causam pior prognóstico e, em fases iniciais, o eletromiograma/eletroneuromiografia e o próprio quadro clínico ajudam a diferenciar. Fique ligado: diagnosticar é bater o olho na combinação fraqueza progressiva simétrica + arreflexia/hiporreflexia + sensibilidade relativamente preservada, associada à alteração de líquor e estudos eletrofisiológicos que confirmam o padrão desmielinizante ou axonal.

Alternativa A: INCORRETA. Chamar de "mononeuropatia desmielinizante" está errado na raiz: SGB é tipicamente uma polirradiculoneuropatia difusa e simétrica, afetando múltiplos nervos e raízes. O padrão mais comum é desmielinizante difuso (AIDP), mas existem formas axonais; o termo "mononeuropatia" refere-se a lesão de um único nervo (ex.: síndrome do túnel do carpo), portanto não descreve SGB.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que o quadro costuma começar nos membros inferiores e progredir de forma ascendente, então inicialmente a fraqueza pode ser mais aparente nos MMII. Porém a afirmação categórica "mais pronunciada em MMII" é imprecisa e não é o traço diagnóstico essencial — a fraqueza é tipicamente simétrica e progride, podendo afetar igualmente MMSS, musculatura bulbar e respiratória. Por isso, como enunciado, não é a melhor descrição típica.

Alternativa C: INCORRETA. O clássico achado do líquor na SGB é a dissociação albuminocitológica: proteína aumentada com celularidade normal ou apenas discretamente aumentada. A opção descreve "alta celularidade e baixos níveis de proteínas", que é o oposto do esperado e sugere, por exemplo, meningite infecciosa ou outra condição inflamatória do sistema nervoso central, não SGB.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a melhor descrição: na SGB as sensações costumam estar relativamente preservadas ou apenas discretamente alteradas. Os pacientes referem principalmente parestesias e dor neuropática, mas perdas sensoriais profundas marcantes são incomuns no início. Esse fato aliado à fraqueza motora proeminente é um ponto chave para suspeitar do diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário: o achado clássico é a redução ou ausência dos reflexos profundos (arreflexia/hiporreflexia). Reflexos preservados seriam um sinal contrário ao esperado e obrigam a reconsiderar o diagnóstico ou pensar em fases muito iniciais/variações, mas, no geral, são raros na SGB estabelecida.

Resposta: Alternativa D