Dica do autor: O essencial que você tem que gravar: até os 6 meses, aleitamento materno exclusivo; a partir do 6º mês, começa a suplementação com alimentos complementares, mantendo o leite materno. O pulo do gato na prática clínica é entender que a transição não é abandonar o leite, é acrescentar alimentos. Os alimentos complementares devem ser ricos em ferro (carne, cereais fortificados), nutrientes densos e preparados de forma segura; sucos não são obrigatórios e muitas vezes atrapalham (deslocam leite e aumentam o risco de cárie e sobrecarga calórica). Para lactentes não amamentados, o substituto até 1 ano é fórmula infantil adequada — não leite de vaca integral — porque este último tem alto teor proteico e mineral que sobrecarrega os rins, fornece pouco ferro e aumenta o risco de anemia e de sangramento intestinal. O aleitamento deve ser estimulado pelo menos até o primeiro ano e pode seguir além, conforme desejo da mãe e da criança.

Alternativa A: CORRETA. Introdução de alimentos sólidos (na prática, alimentos complementares: papas, purês, carnes picadas, cereais fortificados) a partir do 6º mês é a recomendação padrão. Até então, o ideal é aleitamento materno exclusivo. A partir dos 6 meses mantém-se o leite materno e acrescentam-se fontes de energia e micronutrientes, com ênfase no ferro.

Alternativa B: CORRETA. O suco de fruta não é essencial na dieta do lactente; o mais adequado é oferecer a fruta in natura, amassada ou em pedaços apropriados, e evitar sucos industrializados e excesso de suco natural porque podem reduzir a aceitação do leite, aumentar ingestão calórica vazia e predispor à diarreia e cárie. Reserve sucos com critério, sem substituir refeições.

Alternativa C: CORRETA. Recomenda-se oferecer aleitamento materno pelo menos até 12 meses e, depois disso, pelo tempo que mãe e criança desejarem. A prática segura é continuar o leite materno durante a introdução alimentar e além do primeiro ano quando possível, pelas vantagens imunológicas e nutricionais.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que lactentes não amamentados podem receber leite de vaca integral após o 6º mês é equivocado. Leite de vaca integral não é recomendado antes de 12 meses como única fonte de leite — o ideal para não amamentados é fórmula infantil adequada (leite adaptado), que tem perfil nutricional balanceado e ferro adicionado. O leite de vaca integral tem alto teor proteico e de minerais (aumenta carga renal), baixo teor de ferro e pode provocar sangramento intestinal microscópico e anemia. Só após 12 meses, e em contexto alimentar adequado, o leite de vaca integral pode ser introduzido gradualmente.

Alternativa E: CORRETA. Aos 6 meses deve-se acrescentar fontes de ferro: carnes, cereais enriquecidos com ferro e, quando indicado, suplementação. Em lactentes exclusivamente amamentados costuma-se recomendar suplementação de ferro a partir dos 6 meses até que a alimentação complementar forneça ferro suficiente; a estratégia é prevenir anemia ferropriva e garantir boas reservas para o segundo semestre de vida.

Resposta: Alternativa D