Dica do autor: Na resposta endócrina ao trauma o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal entra em alta, liberando cortisol como hormônio chave para a adaptação ao estresse. O cortisol tem ação catabólica sistêmica: promove gliconeogênese hepática ao aumentar a disponibilidade de substratos (aminoácidos e glicerol), facilita a mobilização de ácidos graxos — principalmente de forma permissiva às catecolaminas — e causa proteólise periférica, liberando aminoácidos do músculo esquelético. Além disso, o cortisol exerce efeitos imunomoduladores e anti-inflamatórios, suprimindo mediadores como IL-1 e TNF e modulando a produção de proteínas de fase aguda; porém, a indução das proteínas de fase aguda é majoritariamente mediada por citocinas inflamatórias, não por um efeito anabólico direto do cortisol no fígado. O pulo do gato é diferenciar efeito permissivo/indireto de efeito diretíssimo: cortisol é permissivo para catecolaminas e potente catabólico, mas não age como um hormônio anabólico direto na síntese hepática das proteínas de fase aguda.

Alternativa A: INCORRETA. O cortisol aumenta lipólise de modo indireto, potencializando a ação das catecolaminas e aumentando a expressão de receptores e enzimas lipolíticas; portanto a frase está correta como função do cortisol — por isso é incorreta como resposta para a opção EXCETO.

Alternativa B: INCORRETA. Correto: cortisol promove catabolismo tecidual, com destaque para proteólise muscular e perda de massa magra em estresse prolongado — é um efeito clássico e esperado no trauma.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: uma das ações centrais do cortisol no estresse é a mobilização de aminoácidos da musculatura esquelética, que servem como substratos para a gliconeogênese hepática.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a exceção: o cortisol não promove de forma direta a síntese hepática das proteínas da fase aguda. A produção dessas proteínas (como fibrinogênio, proteína C reativa) é principalmente estimulada por citocinas inflamatórias como IL-6; o cortisol modula a resposta inflamatória e pode influenciar os níveis, mas não age como um indutor direto e primário da síntese hepática de proteínas de fase aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Correto: os aminoácidos liberados do músculo são usados pelo fígado para gliconeogênese, sustentando a glicemia em situações de estresse — esse é um mecanismo fisiológico bem estabelecido.

Resposta: Alternativa D