Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Trata-se de um paciente jovem com abdome agudo perfurativo por úlcera gástrica de localização pré-pilórica, portanto do tipo III, devido ao uso abusivo de AINES. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. A vagotomia troncular com piloroplastia nesses casos não é mandatória.
Alternativa B: CORRETA. Úlceras do tipo III, assim como úlceras duodenais e úlceras gástricas tipo II (grande curvatura associada à úlcera duodenal), podem ser tratadas com ulcerorrafia com patch de omento, também chamado de patch ou procedimento de Graham. O tratamento com bloqueador de bomba de prótons parenteral em dose alta deve iniciado no pós-operatório imediato com uam dose de manutenção via oral.
Alternativa C: INCORRETA. Dá-se preferência à gastrectomia parcial com reconstrução a BI sempre que possível ou a BII quando o duodeno não estiver em condições ideais para ser utilizado na reconstrução.
Alternativa D: INCORRETA. Dá-se preferência à gastrectomia parcial com reconstrução a BI sempre que possível ou a BII quando o duodeno não estiver em condições ideais para ser utilizado na reconstrução.

Resposta correta, letra B.