Dica do autor: A anemia ferropriva em lactentes é, no fim das contas, uma disputa entre a reserva de ferro ao nascer e a oferta/digestibilidade do ferro na dieta. Bebês a termo nascem com estoques que costumam proteger até cerca de 4–6 meses; por isso a recomendação de aleitamento materno exclusivo até os 6 meses — o leite materno tem baixo teor de ferro, mas a biodisponibilidade é alta. A partir do sexto mês, é preciso introduzir alimentos complementares ricos em ferro (carnes, vísceras, leguminosas, cereais fortificados) e estratégias que aumentem a absorção (vitamina C junto às refeições; evitar chá e a grande ingestão de leite de vaca). Prematuros têm estoques muito menores e, por isso, precisam de profilaxia específica com ferro em dose ponderal. Outra ponta importante é a triagem: focar grupos de risco (prematuros, baixo peso ao nascer, aleitamento materno exclusivo sem suplementação em locais de alta prevalência, famílias vulneráveis) para detectar e tratar precocemente. O pulo do gato é não substituir o leite materno por leite de vaca como bebida principal antes do ano e priorizar alimentos fontes de ferro assim que começar a alimentação complementar.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica, por isso, como pergunta pede a FALSA, marcamos esta alternativa como incorreta. O aleitamento materno exclusivo até 6 meses é a recomendação consolidada: protege contra infecções, fornece ferro com alta biodisponibilidade e suporta o crescimento nos primeiros meses. Só a partir do 6º mês é que as reservas podem começar a se esgotar e surge a necessidade de alimentos complementares ricos em ferro.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira. Cereais infantis enriquecidos/fortificados com ferro são uma ferramenta central na prevenção da anemia na introdução alimentar — especialmente em populações de maior risco ou onde a oferta de carne é limitada. Eles ajudam a suprir a demanda crescente de ferro no período de crescimento acelerado.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a afirmativa FALSA. Leite de vaca integral não deve ser indicado como alimento principal após o 6º mês; pelo contrário, seu uso como bebida principal deve ser evitado até pelo menos 12 meses. O leite de vaca tem baixo teor de ferro, pode causar sangramento intestinal oculto em lactentes, desloca alimentos mais ricos em ferro e aumenta a carga renal por proteínas e minerais. Portanto, não é estratégia para prevenção da anemia e sim um fator de risco quando usado de forma precoce e em grande volume.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na clínica: prematuros alimentados ao seio precisam de suplementação profilática de ferro em dose ponderal, tipicamente na faixa de 2–4 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciada nas primeiras semanas de vida ou na alta hospitalar e mantida por meses (ajustada conforme a idade corrigida e necessidade). Isso se deve às reservas reduzidas ao nascimento e ao risco aumentado de deficiência se não suplementados.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira. Realizar triagem de anemia nos grupos de risco é medida esperta e custo-efetiva: identifica crianças que precisam de intervenção (suplementação, correção dietética, investigação de perdas ou causas secundárias) antes que a anemia comprometa o desenvolvimento neurocognitivo.

Resposta: Alternativa C