Dica do autor: O protocolo SPIKES é um roteiro prático para dar más notícias de forma humana e eficaz. Ele não é uma receita rígida, mas um guia que organiza a conduta em seis passos: preparar o ambiente (S – Setting), averiguar a percepção dos pacientes/familiares sobre o quadro (P – Perception), identificar quanto e como querem ser informados (I – Invitation), transmitir a informação em linguagem clara e graduada (K – Knowledge), responder às emoções com empatia (E – Empathy/Emotion) e, por fim, propor um plano e resumir o que foi combinado (S – Strategy/Summarize). Na prática pediátrica, além de considerar a criança quando possível, o foco muitas vezes é a família: é preciso checar o que já sabem, o que querem saber e em que profundidade, usar perguntas abertas para entender preferências de informação, aceitar silêncios e emoções, evitar jargões e comunicar incertezas com honestidade. O pulo do gato é bater o olho no que a família demonstra — se quer detalhes técnicos ou apenas orientações práticas — e ajustar a conversa, oferecendo suporte e um plano (incluindo seguimento e apoio ao luto quando for o caso).

Alternativa A: CORRETA. Formular perguntas abertas para investigar o que a família quer saber é exatamente o ponto do terceiro passo (Invitation). Em pediatria, perguntar “O que a senhora já sabe sobre o problema do seu filho? Quer que eu explique tudo ou prefira só o essencial agora?” permite ajustar a informação ao desejo da família, evita sobrecarregar com dados indesejados e respeita autonomia e limites emocionais.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que períodos de silêncio devem ser evitados é um erro comum. O silêncio, quando bem colocado, é terapêutico: dá tempo para processamento emocional, facilita a expressão de sentimentos e mostra respeito. Tentar preencher todo silêncio com fala pode impedir que a família metabolize a notícia. Claro: há silêncios desconfortáveis que exigem intervenção, mas em geral não se deve evitá-los a todo custo.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que o sexto passo deve ser suprimido em caso de morte é equivocado. Mesmo diante do óbito, o passo final — estratégia/resumo — mantém sentido: organizar cuidados imediatos, orientar sobre procedimentos (cuidados com o corpo, documentação, comunicação com serviços funerários), oferecer suporte ao luto e indicar retorno ou referenciação. Suprimir planejamento empobrece o cuidado e deixa a família desamparada.

Alternativa D: INCORRETA. Evitar abordar incertezas para poupar angústia é contraproducente. Transparência calibrada é essencial: admitir limites do conhecimento e explicar probabilidades constrói confiança. O que se evita é dar falsas certezas; já reconhecer incertezas com clareza e empatia ajuda a família a tomar decisões e a planejar o futuro.

Alternativa E: INCORRETA. Reforçar que silêncios provocam angústia e devem ser evitados repete o erro da alternativa B. Em comunicação difícil, acolher o silêncio e as emoções é parte do trabalho empático; o profissional deve ficar atento ao conteúdo do silêncio e, quando necessário, oferecer palavras de apoio, mas não buscar eliminar todo silêncio como regra.

Resposta: Alternativa A