Dica do autor: Na prática obstétrica a gente separa os sinais de gravidez em três grupos: presumptivos (ou subjetivos), prováveis (objetivos, mas que podem ter outras causas) e certos (exclusivos do feto). O pulo do gato é bater o olho e saber em qual grupo cada sinal se enquadra. Sinais como náuseas, amenorreia, aumento e dor mamária, escurecimento das aréolas e tubérculos de Montgomery são típicos dos sinais presumptivos — a gestante sente e o exame pode mostrar, mas outras condições também causam isso. Já sinais como o de Hegar (amolecimento do istmo uterino), Goodell (amolecimento do colo), Chadwick (cianose cervical) e alterações palpáveis no útero entram nos sinais prováveis: dão bastante pista, mas não confirmam por si só. Os sinais de certeza são aqueles que demonstram o feto: ausculta dos batimentos cardíacos fetais pelo estetoscópio/doppler, percepção de movimentos fetais pelo examinador e, atualmente, a visualização ecográfica do embrião/feto — esses não têm discussão. No fim das contas, o diagnóstico precoce combina história, exame e, hoje em dia, exame hormonal/ultrassom para fechar com segurança.

Alternativa A: INCORRETA. Náuseas, mamas congestas e doloridas, aréola primária e tubérculos de Montgomery são clássicos exemplos de sinais presumptivos (ou sintomas e sinais sugestivos), não de probabilidade. Ou seja, são achados que a gestante relata e que podem ser compatíveis com gravidez, mas que não permitem alta confiança isoladamente, pois têm outras causas possíveis. Essa confusão entre presumptivo e provável é a armadilha da alternativa.

Alternativa B: CORRETA. O sinal de Hegar — amolecimento e compressibilidade do istmo uterino sentido no exame bimanual nos primeiros meses — é tradicionalmente classificado como sinal de probabilidade. É um achado objetivo que sugere fortemente gravidez, mas pode ser influenciado por outras condições uterinas; portanto não é sinal de certeza.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de Nobile–Budin está entre os sinais prováveis: refere‑se a alterações objetivas do útero/canal cervical observadas ao exame físico na fase inicial da gestação. Assim como o Hegar, dá forte indício de gravidez, mas não é diagnóstico definitivo sem confirmação por métodos certos (ausculta comprovada, palpação direta do feto pelo examinador ou imagem).

Alternativa D: CORRETA. O sinal de Puzos é considerado sinal de certeza por representar manifestação direta do feto — na prática, sinais de certeza incluem percepção do feto pelo examinador (movimentos), ausculta dos batimentos cardíacos fetais e visualização ecográfica. Esses achados confirmam a presença fetal e não deixam margem para incerteza diagnóstica.

Alternativa E: CORRETA. O sinal de Jacquemier também figura entre os sinais de probabilidade: está relacionado a alterações observáveis no aparelho genital materno que indicam fortemente implantação gestacional, sem constituir prova irrefutável por si só. Na prática, a combinação de sinais prováveis aumenta a suspeita, mas a confirmação depende dos sinais certos.

Resposta: Alternativa A