Dica do autor: O conceito de recuperação otimizada pós-operatória (o famoso "fast track" ou ERAS) é um conjunto de medidas multimodais aplicadas antes, durante e após a cirurgia para reduzir o estresse cirúrgico, minimizar complicações e acelerar a recuperação funcional. O pulo do gato aqui é pensar em protocolos integrados: reduzir jejum e permitir ingestão adequada de líquidos/carboidratos antes da cirurgia, manejo analgésico multimodal que evita opioides quando possível, uso judicioso de fluidos, profilaxia tromboembólica, educação e consentimento do paciente, evitar sondas, drenos e nutrição tardia desnecessária, e estimular alimentação e deambulação precoce. Também faz parte a prevenção de infecções com antibioprofilaxia bem programada (dose única no timing correto) e antissepsia adequada da pele no sítio cirúrgico — nada de pular essa etapa. Em resumo: são medidas que diminuem a resposta inflamatória, preservam função orgânica e permitem alta mais rápida e segura. Fique ligado: dizer que devemos evitar antissepsia é cair numa armadilha — isso aumenta risco de infecção e contraria a essência do protocolo.

Alternativa A: INCORRETA. Reduzir o tempo de jejum pré-operatório é, na verdade, uma medida-chave do protocolo. Jejum prolongado aumenta desconforto, resistência à insulina e desidratação; protocolos modernos recomendam ingesta de líquidos claros até 2 horas antes e, em muitos casos, carga de carboidrato oral até 2–3 horas antes do início anestésico para melhorar recuperação metabólica.

Alternativa B: INCORRETA. Obter o termo de consentimento livre e informado é parte essencial da via clínica otimizada. Informação pré-operatória, expectativa realista sobre dor, mobilização e alta, e registro do consentimento são medidas que melhoram adesão, reduzem ansiedade e evitam problemas legais — portanto fazem parte do pacote.

Alternativa C: INCORRETA. Estimular a deambulação precoce é um dos pilares práticos do programa: reduz risco de trombose, melhora função pulmonar e intestinal, e acelera recuperação funcional. Protocolos bem-sucedidos priorizam mobilização no mesmo dia ou no primeiro dia pós-operatório sempre que possível.

Alternativa D: CORRETA. Evitar uso de antissepsia no local do sítio cirúrgico é a exceção — ou seja, não pertence aos protocolos de otimização. A antisepsia cutânea adequada pré-incisão (com solução apropriada e tempo de contato) é medida comprovada para reduzir infecções de sítio cirúrgico e deve ser realizada; afirmá-la como evitável é incorreto e perigoso.

Alternativa E: INCORRETA. Fazer uso racional de antibióticos é compatível com o ERAS: antibiótico profilático administrado no momento certo e por tempo adequado reduz infecção sem promover uso excessivo. Ou seja, o objetivo é uso apropriado, não antibioticoterapia indiscriminada.

Resposta: Alternativa D