Dica do autor: Quando o assunto é vermes intestinais, o pulo do gato é identificar o grupo do parasito: nematoides (vermes cilíndricos) e cestodes (tênias, vermes achatados). Praziquantel e niclosamida são fármacos com ótima potência contra cestodes intestinais. A niclosamida atua bloqueando a fosforilação oxidativa e o metabolismo energético do parasita, levando à sua paralisação e morte local no lúmen intestinal — tem ação praticamente restrita ao intestino e pouca absorção sistêmica. O praziquantel aumenta a permeabilidade ao cálcio da membrana do helminto, causando contratura e paralisia, facilitando a eliminação. Na prática pediátrica, ambos são opções para taeníase (infecção pela Taenia spp.). Já para infecções por nematoides — ancilostomíase, tricuriase, enterobíase — e protozoários como Giardia, usamos outras classes: benzimidazóis, pirantel, ou nitroimidazóis conforme o microrganismo. Lembre-se também que o manejo da teníase exige tratamento do caso e, ocasionalmente, medidas para evitar reinfecção na cadeia domiciliar; para cisticercose (lesão de tecidos por metacestodes) o tratamento sistêmico e a abordagem terapêutica são diferentes e não se baseiam na niclosamida.

Alternativa A: CORRETA. Teníase é a infecção intestinal por cestodes do gênero Taenia. Tanto niclosamida quanto praziquantel têm indicação para a eliminação da tênia no lúmen intestinal: niclosamida é clássica por ação local e boa tolerância; praziquantel também é eficaz, com mecanismo diferente (aumento da entrada de cálcio, paralisia do verme). Portanto, essa alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Ancilostomíase (causada por Ancylostoma duodenale ou Necator americanus) é um nematoide. O tratamento de escolha envolve benzimidazóis (albendazol ou mebendazol) ou, em alguns locais, ivermectina, e medidas de suporte (correção de anemia). Niclosamida e praziquantel não são indicados para ancilostomíase.

Alternativa C: INCORRETA. Tricuríase (Trichuris trichiura) também é causada por um nematoide. O esquema efetivo é com albendazol ou mebendazol; em casos graves pode haver necessidade de terapias adicionais. Praziquantel e niclosamida não têm atividade adequada contra Trichuris.

Alternativa D: INCORRETA. Enterobíase (Enterobius vermicularis) apresenta prurido perianal típico e é tratada com mebendazol, albendazol ou pirantel pamoato, com repetição do esquema para evitar reinfecção domiciliar. Niclosamida e praziquantel não são drogas de escolha para oxyuríase.

Alternativa E: INCORRETA. Giardíase é causada por um protozoário (Giardia intestinalis) e a terapia é feita com nitroimidazóis (metronidazol, tinidazol) ou nitazoxanida, dependendo da idade e contexto. Nem praziquantel nem niclosamida têm indicação para giardíase.

Resposta: Alternativa A