Dica do autor: Bater o olho e saber o tropismo te salva nas questões de infecções do trato genital inferior: alguns microrganismos preferem epitélio escamoso (plano) e outros epitélio cilíndrico (colunar). Epitélio cilíndrico reveste o canal endocervical e a uretra proximal; é formado por células colunares que apresentam receptores e características que favorecem a entrada e replicação de determinados patógenos. Clamydia trachomatis é um bacilo intracelular obrigatório com tropismo clássico por epitélio colunar do trato genital (serovares D-K), causando cervicite mucopurulenta muitas vezes assintomática. Já os agentes responsáveis por vaginites vulvovaginais (como Trichomonas, Gardnerella em síndrome de vaginose bacteriana e Candida) têm maior afinidade pelo epitélio escamoso da vagina e vulva, com manifestações clínicas e achados citológicos distintos (ex.: “strawberry cervix” na tricomoníase, clue cells na vaginose e hifas/pseudohifas na candidíase). O pulo do gato na prova é lembrar que infecção do colo (endocervicite) por microrganismos intracelulares costuma apontar para Chlamydia.

Alternativa A: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário que coloniza e danifica preferencialmente o epitélio escamoso da vagina; causa corrimento amarelo‑esverdeado, prurido e quadro inflamatório com colpite e, às vezes, cérvice em framboesa (“strawberry cervix”). Não tem predileção por epitélio cilíndrico/endocervical como a Chlamydia.

Alternativa B: INCORRETA. Gardnerella vaginalis está associada à vaginose bacteriana, caracteriza‑se por perda da flora lactobacilar e formação de biofilme sobre o epitélio escamoso; seu achado citológico típico são as clue cells (células escamosas recobertas por bacilos). Não é um patógeno com tropismo primário por epitélio cilíndrico.

Alternativa C: CORRETA. Clamydia trachomatis (serovares D‑K) tem tropismo por epitélio cilíndrico/colunar do endocérvice e uretra, invadindo células colunares e multiplicando‑se intracelularmente. Clinicamente causa cervicite mucopurulenta, secreção e pode ser subclínica, sendo também causa importante de doença inflamatória pélvica quando ascende.

Alternativa D: INCORRETA. Candida albicans é fungo oportunista que invade e prolifera no epitélio escamoso da vulva e vagina, provocando vulvovaginite com prurido intenso, corrimento espesso e branco e sinais inflamatórios locais. Não tem predileção pelo epitélio cilíndrico.

Resposta: Alternativa C