Dica do autor: As lesões vulvares se apresentam, em sua grande maioria, como úlceras (lesões ulceradas) ou verrugas (exofíticas). O diagnóstico diferencial entre as causas infecciosas é feito pela anamnese (dor, recidiva, evolução temporal), exame físico (número, bordos, caráter da base, presença de induração ou exsudato, linfadenopatia) e exames complementares dirigidos (teste rápido/serologia para sífilis, PCR para HSV, exame direto quando possível, colposcopia e biópsia em lesões atípicas). No caso das verrugas anogenitais (condilomas), a etiologia é quase sempre o papilomavírus humano (HPV), mas nem todo HPV é igual: os tipos 6 e 11 causam a maioria das verrugas externas e têm baixo potencial oncogênico, enquanto os tipos de alto risco (16, 18, entre outros) estão associados a lesões intraepiteliais e câncer. Importante: o objetivo do manejo das verrugas é tratar as lesões visíveis, aliviar sintomas, reduzir transmissão e monitorar alterações sugestivas de neoplasia — não existe, na prática clínica, tratamento que garanta erradicação completa do vírus. Já nas úlceras genitais, o manejo inicial deve priorizar diagnóstico e tratamento empírico quando indicado, além de investigação sorológica para sífilis e HIV; lembrar que testes sorológicos podem ser falsamente negativos nas fases iniciais, e a detecção direta (ex.: microscopia de campo escuro) é útil quando disponível. No fim das contas, bater o olho e saber o padrão (vesículas agrupadas = herpes; úlcera indolor e dura = sífilis; úlceras dolorosas e com adenopatia = cancróide) facilita demais o raciocínio, mas sempre confirme com exames quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que todas as mulheres com úlceras genitais devem ser submetidas a teste sorológico para sífilis com objetivo de prevenir formas tardias e sífilis congênita. Isso é, na prática, procedimento correto: qualquer úlcera genital suscita investigação para sífilis (e também HIV). Observação importante: sorologia pode ser negativa na fase muito precoce da sífilis primária, então, quando houver forte suspeita, deve-se considerar exame directo (campo escuro) e repetir a sorologia. O objetivo do rastreio e tratamento precoce inclui evitar progressão para sífilis terciária e, no caso de gestantes, prevenir sífilis congênita — logo, a afirmativa é verdadeira e portanto não é a alternativa errada pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Descrever vesículas agrupadas que evoluem para pequenas úlceras, com história de episódios prévios, é a forma clínica clássica do herpes genital por HSV-2 (e também HSV-1 em casos). Essa apresentação é quase patognomônica: vesículas em agrupamento sobre base eritematosa, dor e recidiva caracterizam bastante o quadro. O diagnóstico é confirmado por PCR ou cultura; a sorologia pode ajudar em casos retrospectivos. Assim, a frase está correta e não é a alternativa incorreta da questão.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa errada, ou seja, a afirmação está incorreta. Explico: embora verrugas genitais externas sejam, em grande parte, manifestação clínica de infecção por HPV, afirmar que o objetivo do tratamento é a erradicação da infecção viral por seu risco oncogênico é equivocada. A maioria das verrugas externas é causada por tipos de baixo risco (6 e 11), com baixo potencial oncogênico; o tratamento visa remover as lesões visíveis, aliviar sintomas, diminuir carga viral local e transmissão, e permitir vigilância para lesões suspeitas — não existe, na prática, um tratamento sistêmico que erradique o HPV do organismo. A prevenção do câncer relaciona‑se ao rastreio (Papanicolau/colposcopia) e à vacinação contra HPV, que protege contra tipos de alto risco e também contra os que causam verrugas. Portanto, essa sentença está errada e é a que deve ser marcada na questão que pede a afirmativa INCORRETA.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição é a clássica diferenciação clínica: úlcera única, indolor, de bordo regular e endurecida sugere o cancro duro da sífilis primária; úlceras dolorosas, de bordos irregulares, com adenomegalia inguinal (às vezes supurativa) apontam para cancróide (Haemophilus ducreyi). Na prática há sobreposição e variações (p.ex. múltiplas lesões em sífilis associada a HIV), mas a regra geral está correta — portanto esta alternativa não é a afirmativa incorreta pedida pela questão.

Resposta: Alternativa C