Dica do autor: Na gestação ocorrem mudanças respiratórias importantes: o útero gravídico empurra o diafragma para cima, diminuindo a capacidade residual funcional (CRF) em cerca de 15–25% no termo — o que reduz a reserva de oxigênio. Simultaneamente, a ação do progesterona aumenta o drive ventilatório, elevando principalmente o volume corrente (VT) em torno de 30–40% e, por consequência, o volume-minuto (VM) em 30–50%; a frequência respiratória muda pouco. O resultado fisiológico é uma hiperventilação relativa com PaCO2 menor (aprox. 28–32 mmHg) e aumento do consumo de O2 (~20–30%), o que faz a gestante dessaturar muito mais rápido durante apneia. Além disso, há aumento da congestão mucosa e edema das vias aéreas superiores, e fatores gastrointestinais que elevam o risco de broncoaspiração. Em resumo: CRF ↓, ERV e RV ↓, VT ↑, VM ↑ — o pulo do gato na prática anestésica é lembrar que menos reserva e maior consumo significam maior risco perioperatório, exigindo pré-oxigenação eficaz e técnicas que minimizem o tempo de apneia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o volume corrente não se altera é enganoso: o VT aumenta significantemente na gestação (em torno de 30–40%) por estimulação respiratória progesterônica. O aumento do VM na gravidez é resultado, principalmente, do aumento do volume corrente e não de aumento expressivo da frequência respiratória.

Alternativa B: CORRETA. A capacidade residual funcional realmente diminui no final da gestação, devido à elevação diafragmática com redução do ERV e do RV. Essa queda da CRF é um achado clássico e explica a menor reserva de oxigênio e a tendência à dessaturação rápida em períodos de apneia.

Alternativa C: INCORRETA. A frase de que essas alterações tornam a anestesia mais segura é o oposto do que acontece. A redução da CRF aliada ao aumento do consumo de O2 e do VM torna a gestante mais suscetível à hipoxemia durante indução e intubação — ou seja, torna a situação mais arriscada, não mais segura.

Alternativa D: INCORRETA. O volume-minuto não está diminuído; está aumentado (aprox. 30–50%) na gravidez, devido ao aumento do volume corrente. A queda da PaCO2 é reflexo dessa hiperventilação.

Alternativa E: INCORRETA. O volume de reserva expiratório (ERV) não aumenta — pelo contrário, diminui por causa da elevação diafragmática. Essa redução do ERV contribui diretamente para a diminuição da CRF.

Resposta: Alternativa B