Dica do autor: A glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica é uma manifestação imunomediada que surge tipicamente após infecção por Streptococcus do grupo A (faringite ou impetigo). O pulo do gato é lembrar que não é a bactéria invadindo o rim que causa a lesão, mas sim a formação de imunocomplexos e a ativação da via complementar, com deposição no mesângio e no espaço subepitelial, gerando inflamação glomerular e alterações na filtração. Clinicamente, o quadro costuma aparecer algumas semanas após a infecção de pele ou garganta e se apresenta com hematuria macroscópica (urina cor de chá/cola), edema, oligúria e hipertensão. No manejo, o enfoque é principalmente de suporte: restrição de sal e líquidos, controle do edema com diurético se necessário, e tratamento da hipertensão conforme sua gravidade. Crianças frequentemente têm recuperação completa; hospitalização e terapias dialíticas são reservadas para formas graves (hipertensão severa, edema pulmonar, insuficiência renal aguda com oligúria/anúria ou distúrbios eletrolíticos). Recidivas são incomuns no contexto pós-estreptocócico clássico.

Alternativa A: INCORRETA. O enunciado cita enterobactérias e E. coli O157:H7: essa associação se relaciona à síndrome hemolítico-urêmica, não à glomerulonefrite pós-estreptocócica. A GN pós-estreptocócica está classicamente ligada a Streptococcus pyogenes (GAS), especialmente cepas nefritogênicas.

Alternativa B: INCORRETA. A agressão renal na doença pós-estreptocócica é imunomediada — devido a imunocomplexos e ativação do complemento — e não por ação direta da bactéria no glomérulo. Ou seja, o dano é secundário à resposta imune, não à invasão bacteriana dos néfrons.

Alternativa C: INCORRETA. Nem todo caso precisa de internação. A maioria das crianças com quadro leve a moderado pode ser manejada ambulatorialmente com repouso, controle hidrossalino e acompanhamento. Hospitaliza-se quando há hipertensão grave, edema pulmonar, insuficiência renal aguda significativa, oligúria persistente ou necessidade de intervenção mais intensa.

Alternativa D: CORRETA. Em formas leves, a hipertensão pode, sim, ser inicialmente controlada com medidas não farmacológicas, como restrição de sal e repouso; se necessário, antipertensivos ou diuréticos são introduzidos. Esse é justamente o manejo inicial prático e conservador para formas não complicadas.

Alternativa E: INCORRETA. Recidivas de glomerulonefrite pós-estreptocócica são raras; o padrão é um episódio agudo com recuperação, principalmente em crianças. Se houver múltiplos episódios, deve-se reavaliar diagnóstico e procurar outras causas de glomerulonefrite.

Resposta: Alternativa D