Dica do autor: A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica pós-infecção por Streptococcus pyogenes da orofaringe, mediada por reação imune cruzada que atinge principalmente o coração, as articulações, a pele e o sistema nervoso central. O pulo do gato para decorar é lembrar que a manifestação cardíaca mais importante é a cardite, que costuma envolver o endocárdio valvar — sobretudo a valva mitral, seguida da aórtica — produzindo regurgitação aguda que, ao longo dos anos, pode evoluir para lesões crônicas (fenótipo clássico: valva mitral reumática com estenose em décadas). Clinicamente, a poliartrite migratória é a manifestação articular aguda mais frequente e de curta duração, responsiva a anti-inflamatórios. Manifestações cutâneas como eritema marginado e nódulos subcutâneos são possíveis, mas pouco comuns. A pericardite pode ocorrer, porém raramente aparece isolada — geralmente faz parte de uma pancardite. Em resumo: bater o olho, saber que a marca registrada da febre reumática é a lesão valvar mitral (e às vezes aórtica) na fase cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. Febre pode ocorrer na febre reumática, mas não é característica uma febre prolongada de origem indeterminada como quadro típico. A febre reumática aparece após faringite estreptocócica conhecida ou sugerida e faz parte de um conjunto de sinais inflamatórios bem definidos. Se houver febre prolongada sem foco ou história de faringite, é preciso pensar em outras causas e investigar; não dá para atribuir automaticamente à febre reumática.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema marginado é uma lesão cutânea clássica, mas é raro — definitivamente não ocorre em 70% dos casos. A maioria dos pacientes com febre reumática não apresenta esse eritema; quando presente, ajuda no diagnóstico, mas não é frequente. Então essa porcentagem está muito inflada e a assertiva é falsa.

Alternativa C: INCORRETA. A doença articular na febre reumática costuma ser aguda, migratória e de boa resposta a anti-inflamatórios — não é uma artrite crônica. A longo prazo, as articulações geralmente ficam preservadas; o dano crônico que preocupa é o cardíaco (válvulas). Portanto, dizer que causa doença articular crônica é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. A cardite reumática afeta tipicamente as válvulas, com predileção pela mitral e, em seguida, pela aórtica, causando valvulopatia (habitualmente regurgitação na fase aguda). Esse comprometimento valvar é a marca da doença e é responsável pela maior morbidade a longo prazo — estenose mitral reumática é clássico nas sequelas tardias. Essa alternativa descreve de forma direta a manifestação cardíaca típica da febre reumática.

Alternativa E: INCORRETA. Pericardite pode ocorrer na febre reumática, mas raramente aparece isolada; costuma integrar uma pancardite (endocárdio/valvas + miocárdio + pericárdio). Assim, afirmar que a febre reumática causa pericardite isolada é enganoso e, na prática, incomum.

Resposta: Alternativa D