Dica do autor: No acidente perfurocortante com material biológico a prioridade é proteger o trabalhador e obter dados basais que permitam acompanhamento e intervenções rápidas. O primeiro passo é o atendimento imediato (lavagem, antissepsia local, comunicar ao serviço de medicina do trabalho) e, em seguida, realizar a avaliação de risco do evento e os exames basais do exposto — não do paciente. Testes basais na trabalhadora (sorologias para HIV, HCV e marcadores de hepatite B, além de avaliação do estado vacinal) são fundamentais para permitir diagnóstico diferencial entre infecção prévia ou adquirida após o acidente e para orientar ações profiláticas (vacinação, imunoglobulina) e seguimento. Se a fonte se recusa, isso não impede que o serviço ofereça e realize a testagem da trabalhadora e que se tome medidas profiláticas com base na avaliação de risco; para HIV, a decisão sobre quimioprofilaxia deve ser rápida (até 72 horas idealmente) e, se tomada, utiliza esquema tríplice por 28 dias. Para hepatite C não existe quimioprofilaxia comprovada — o caminho é vigilância laboratorial com RNA viral precoce e anti-HCV tardio. Para hepatite B, a conduta depende do estado imune da trabalhadora: se não imune, administrar imunoglobulina e iniciar/continuar esquema vacinal conforme tempo desde a exposição.

Alternativa A: INCORRETA. Não se pode usar a amostra de sangue da trabalhadora para inferir o estado sorológico da fonte. A amostra dela só serve para testes basais da exposta. Além disso, há questões éticas e legais: não é aceitável "aproveitar" uma amostra colhida para outro fim sem consentimento informado do doador original. O correto é tentar obter consentimento do paciente para testes; se ele recusar, documentar a recusa e proceder com testagem e medidas para a trabalhadora independentemente desse impedimento.

Alternativa B: CORRETA. Testar a trabalhadora é a medida adequada: permite ter linha de base para HIV (idealmente teste de 4ª geração e, se indicar, carga viral basal), hepatite B (HBsAg, anti-HBs e anti-HBc) e hepatite C (anti-HCV e, se houver suspeita precoce, HCV RNA). Esses exames permitem identificar infecções pré-existentes, orientar necessidade de HBIG/vacina e acompanhar soroconversões. A recusa do paciente em testar não impede que o serviço proceda com exames e medidas de proteção do trabalhador.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe quimioprofilaxia específica e comprovada para prevenir infecção por hepatite C após exposição ocupacional. O que se faz é vigilância laboratorial: realizar HCV RNA precocemente (4–6 semanas) e anti-HCV em 3 meses, para detectar infecção e tratar precocemente caso ocorra. Iniciar tratamento empírico não é recomendado e não há evidência para profilaxia com antivirais para HCV no contexto de acidente perfurocortante.

Alternativa D: INCORRETA. A quimioprofilaxia para HIV, quando indicada, é com esquema antirretroviral combinado (tripla) por 28 dias, não por 6 semanas. Além disso, a indicação depende da avaliação do risco (tipo de exposição, carga viral conhecida ou suspeita da fonte). Se a fonte recusa o teste, muitas vezes recomenda-se iniciar PEP quando a exposição for de risco e manter até que se esclareça a situação; mas prazo padrão é 28 dias e escolha do esquema deve considerar tolerabilidade, interações e comorbidades.

Resposta: Alternativa B