Dica do autor: A linfadenite mesentérica é uma inflamação dos linfonodos do mesentério, mais frequentemente observada em crianças e adultos jovens. O pulo do gato é lembrar que ela costuma mimetizar apendicite aguda por provocar dor em fossa ilíaca direita, porque atinge preferencialmente os linfonodos da região ileocecoapendicular. Em muitos casos há um quadro infeccioso prévio — viral ou bacteriano — envolvendo vias aéreas superiores ou trato gastrointestinal, que dispara a reação linfática. Clinicamente o sintoma dominante é a dor abdominal focal (às vezes intensa), acompanhada de febre e alteração de exames inflamatórios em menor ou maior grau. O exame de imagem, especialmente ultrassonografia, ajuda a diferenciar de apendicite: linfonodos mesentéricos aumentados, múltiplos, sem sinais de apendicite franca orientam para linfadenite. No fim das contas, o tratamento é majoritariamente clínico e conservador — hidratação, analgesia e observação — reservando-se antibióticos se houver suspeita de etiologia bacteriana ou sinais sistêmicos importantes; cirurgia só quando não for possível excluir complicação ou apendicite.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa traz a sequência V;V;F;F;F;V, que é a correta. Explicando cada item: 1) Verdadeiro — acomete principalmente os linfonodos mesentéricos da região ileocecoapendicular, razão pela qual simula apendicite. 2) Verdadeiro — frequentemente há relato de infecção prévia (respiratória ou digestiva) que precede e condiciona a linfadenite. 3) Falso — a febre é comum, mas o principal sinal/sintoma é a dor abdominal localizada; a febre não é o achado principal. 4) Falso — a dor costuma ser precoce e pode ser bem perceptível; não é tipicamente discreta e tardia. 5) Falso — é incomum haver sinais francos de irritação peritoneal; quando existem, a diferenciação com apendicite se complica, mas não é a regra. 6) Verdadeiro — o tratamento é na maioria das vezes clínico/conservador, com abordagem sintomática e expectativa; intervenção cirúrgica não é rotineira.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência F;V;F;F;V;F. Aqui já falha do início: afirmar que não acomete preferencialmente a região ileocecoapendicular (F) é errado — essa é a topografia clássica. Além disso, essa alternativa coloca como verdadeira a presença de irritação peritoneal (5º item = V), o que não é frequente; sinais peritoneais francos não costumam predominar na linfadenite mesentérica, daí estar equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência V;F;V;V;F;V. Aqui o segundo item está errado ao negar a história de infecção prévia (deveria ser V) e o terceiro e quarto itens estão trocados: afirmar que o principal sinal é febre (3º = V) e que a dor é discreta e tardia (4º = V) vai contra a realidade clínica — a dor é o sintoma dominante e costuma aparecer precocemente. Portanto essa alternativa está incorreta em vários pontos-chave.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência F;F;V;V;V;F. Além de negar a predileção pela região ileocecoapendicular (1º = F) e a relação com infecções prévias (2º = F), esta opção acerta pouco ao afirmar que o principal sinal é febre (3º = V) e que há frequentemente irritação peritoneal (5º = V). Essas escolhas não batem com o padrão clínico real da linfadenite mesentérica, que tem dor focal como principal manifestação, associação habitual com infecção prévia e, na maioria das vezes, ausência de peritonismo franco.

Resposta: Alternativa A