Dica do autor: A síndrome do compartimento abdominal (SCA) é uma complicação potencialmente fatal da pancreatite grave e resulta do aumento sustentado da pressão intra‑abdominal (PIA) que provoca disfunção orgânica. Na pancreatite, o pulo do gato é perceber que não se trata de uma perfuração intestinal clássica: o aumento da PIA decorre principalmente de edema visceral e da parede abdominal, grande terceira‑espalhação de líquidos (coleções retroperitoneais e ascite inflamatória), íleo adinâmico e sobrecarga volêmica de ressuscitação, além de pancreatite retroperitoneal extensa. O diagnóstico se confirma de forma prática pela medida da pressão intravesical (técnica padronizada, com paciente em decúbito dorsal e pequeno volume de soro instilado), e os pontos de corte usados na prática são PIA ≥ 12 mmHg para hipertensão intra‑abdominal e PIA ≥ 20 mmHg associada a nova disfunção orgânica para SCA. Clinicamente, espere aumento das pressões de pico ventilatório, hipoxemia, hipotensão, oligúria/insuficiência renal e hipoperfusão intestinal — mas nenhum sinal é absoluto. O manejo começa por medidas conservadoras: otimizar analgesia e sedação, relaxamento neuromuscular, drenagem de contenção (sonda nasogástrica/colônica), diurese dirigida e drenagem percutânea de coleções. Quando essas medidas falham e há SCA estabelecida com comprometimento orgânico, a descompressão cirúrgica é necessária, tipicamente por laparotomia descompressiva com fechamento temporal (abdome aberto). Laparoscopia não é a via de escolha para descompressão em SCA estabelecida.

Alternativa A: CORRETA. A frase está INCORRETA no contexto da pancreatite grave. A SCA secundária à pancreatite geralmente não se deve à peritonite por perfuração intestinal; o mecanismo predominante é edema visceral/retroperitoneal, grande extravasamento de fluidos inflamatórios, íleo e sobrecarga volêmica. Perfuração intestinal até pode causar hipertensão intra‑abdominal em outros cenários, mas não é a causa típica na pancreatite.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista clínico — a medida da pressão intravesical (pressão vesical) é o método prático e padronizado para estimar a PIA e ajudar na confirmação diagnóstica. Técnica correta, zero no nível da crista ilíaca média, pequeno volume instilado e medida ao final da expiração são detalhes importantes. Mas como não é a alternativa que responde à pergunta (qual é INCORRETA), aqui ela fica classificada como INCORRETA na marcação.

Alternativa C: INCORRETA. A frase é enganosa: o tratamento cirúrgico de descompressão em SCA estabelecida costuma ser a laparotomia descompressiva (laparostomia) com fechamento temporário do abdome — não a laparoscopia. A laparoscopia não proporciona a mesma descompressão imediata e segura em abdome tenso e, portanto, não é a conduta cirúrgica de escolha.

Alternativa D: INCORRETA. Oligúria é um sinal comum e importante de SCA (reflete queda da perfusão renal pela elevação da PIA), mas não está presente em 100% dos casos; dizer que é "sempre presente" é exagero. Podem ocorrer outros sinais de disfunção orgânica (hipoxemia, hipotensão, aumento das pressões de ventilação) e a apresentação varia conforme o grau e a velocidade da elevação da PIA.

Resposta: Alternativa A