Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Segundo o artigo do Up to Date “Hemorrhoids: Clinical manifestations and diagnosis”, 2020, a doença hemorroidária pode ser classificada quanto à localização em relação à linha pectínea ou quanto à presença de prolapso e seu comportamento. As hemorroidas internas são próximas ou acima da linha pectínea, e as externas estão distais ou abaixo da linha pectínea, onde os tecidos são inervados por fibras somaticamente e, portanto, são mais sensíveis à dor e irritação. De acordo com o grau de prolapso, temos: Grau I: são visualizadas na anuscopia e podem inchar no lúmen, mas não gera um prolapso abaixo da linha pectínea; Grau II: apresenta um prolapso para fora do canal anal com defecação ou esforço, mas reduz espontaneamente; Grau III: apresenta prolapso para fora do canal anal com defecação ou esforço, e requerem redução manual; Grau IV: são irredutíveis e podem estrangular.

Alternativa A: CORRETA. Primeiro grau não gera um prolapso abaixo da linha pectínea.
Alternativa B: CORRETA. Segundo grau apresenta um prolapso para fora do canal anal com defecação ou esforço, mas reduz espontaneamente.
Alternativa C: INCORRETA. Terceiro grau apresenta prolapso para fora do canal anal com defecação ou esforço, e requerem redução manual.
Alternativa D: CORRETA. Terceiro grau apresenta prolapso com redução digital, sem redução espontânea.
Alternativa E: CORRETA. Quarto grau são irredutíveis e podem estrangular.

Resposta: Alternativa C.