Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A colecistectomia é o procedimento de retirada da vesícula biliar por via aberta ou laparoscópica, na vigência de colecistite aguda e litíase sintomática, neste último caso de forma eletiva; também pode ser indicada como profilaxia em pacientes assintomáticos no intuito de prevenir a inflamação aguda a partir da impactação de cálculos no infundíbulo. Veremos adiante alguns fatores que indicam a conduta profilática.

Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome de Mirizzi é uma rara complicação da colelitíase crônica, caracterizada pela obstrução do ducto hepático comum ou do ducto colédoco, secundária à compressão extrínseca devido à impactação de cálculos no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula. Mas perceba que essa indicação cirúrgica tem correlação direta com o tamanho do cálculo, pois cálculos grandes causam a compressão extrínseca, logo, a melhor resposta está no tamanho do cálculo indicando a cirurgia profilática.
Alternativa B: INCORRETA. O risco de coledocolitíase existe em pacientes com cálculos na vesícula biliar pela possibilidade de translocação dos cálculos, contudo, perceba que há um cálculo grande, já com 3cm, então o risco de colecistite aguda é superior, devido à impactação do cálculo no infundíbulo. Os cálculos vesiculares menores têm maior risco de coledocolitíase e, inclusive, de pancreatite aguda.
Alternativa C: CORRETA. A presença de cálculos grandes, superior a 2cm tem um risco maior de impactação e de ocasionar colecistite aguda, logo, no caso acima, em que a paciente possui um cálculo de 3cm, esta surge como a principal indicação cirúrgica profilática.
Alternativa D: INCORRETA. O pólipo de 3mm é considerado pequeno, não havendo consenso para abordagem cirúrgica. De forma geral, as recomendações para colecistectomia em decorrência de pólipo são: clínica relacionada com o pólipo; pólipos de diâmetro superior a 10 mm; crescimento do pólipo num curto espaço de tempo; pólipo séssil ou base de inserção larga e pólipo com longo pedículo.

Resposta correta: Letra C.