Nível de dificuldade: Moderado

Dica do expert: Pacientes idosos estão em maior risco de desenvolver eventos adversos a medicamentos devido à polifarmácia, comorbidades e alterações fisiológicas.

Alternativa A: CORRETA. Devido à longa meia-vida dos bisfosfonatos, o efeito anti-reabsortivo persiste por um longo período de tempo. Assim, para pacientes com baixo risco de fratura (por exemplo, densidade mineral óssea estável, sem fraturas vertebrais ou de quadril anteriores), é sugerida a descontinuação do medicamento (após três anos para o ácido zoledrônico e cinco anos para o alendronato ou o risedronato).
Alternativa B: INCORRETA. Estudos observacionais mostram um possível aumento do risco de eventos cardiovasculares associados à descontinuação do tratamento a longo prazo com estatinas.
Alternativa C: INCORRETA. A exposição diária aos inibidores de bomba de próton por mais de 4 semanas pode levar a um efeito rebote de hipersecreção ácida cerca de 15 dias após a descontinuação. No entanto, é um quadro autolimitado e normalmente sem repercussões clínicas, que não contraindica a retirada da medicação quando indicada.
Alternativa D: INCORRETA. A retirada da terapia diurética de longo prazo em pacientes idosos pode resultar em sintomas de insuficiência cardíaca e/ou aumento da pressão arterial. Logo, quando indicada, a retirada da medicação deve ser feita sob monitoramento cuidadoso, especialmente durante as primeiras quatro semanas.

Resposta correta, letra A.