Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A questão traz um caso muito sugestivo de infecção por SARS-CoV-2. O quadro de febre há 5 dias, tosse não produtiva, dispneia, mialgia, coriza e odinofagia fala muito a favor da Covid-19, principalmente num contexto de pandemia. Além disso, infiltrado bilateral nos exames de imagem do tórax e aumento da Proteína C-reativa são muito comuns no quadro da doença e ambos os achados estão presentes no caso desse paciente. Um ponto importante a ser abordado nessa questão é o fato de que, apesar do paciente fazer parte do grupo de risco por ser portador de hipertensão arterial sistêmica e tabagista, seus níveis pressóricos (PA= 142x85 mmHg) não estão acompanhados de sinais de LOA e o paciente não apresenta sinais de gravidade. A questão exige um conhecimento básico do manejo da Covid-19.

A) CORRETA - O paciente não apresenta, no momento, sinais de gravidade (saturação de O2 < 95%, sinais de desconforto respiratório ou taquipneia, piora nas condições clínicas da doença de base e hipotensão) e por isso a conduta indicada pelo Protocolo de Manejo Clínico do Coronavírus, do Ministério da Saúde, é a prescrição de fármacos sintomáticos, alimentação balanceada, boa oferta de líquidos e isolamento domiciliar.
B) INCORRETA - O protocolo de março de 2021, do Ministério da Saúde, sobre o uso de nitazoxanida em pacientes com covid-19, não recomenda a administração desse antiparasitário de amplo espectro, por não haver evidências científicas de benefícios quando comparado ao não uso. Além disso, o uso de corticoides, como prednisona, está recomendado para pacientes com quadros mais graves da doença e hospitalizados.
C) INCORRETA - A administração de antibióticos na covid-19, como azitromicina, está restrita aos casos de suspeita de infecção bacteriana concomitante. Achados como leucocitose, cultura de escarro positiva e exames de imagem atípicos, são usados para avaliar a necessidade de antibioticoterapia. O uso de dexametasona está restrito a pacientes com quadros graves da doença, em uso de oxigênio ou suporte ventilatório. A anticoagulação com enoxaparina está recomendada para pacientes hospitalizados e, como já comentado, o nosso paciente não possui critérios para internação.
D) INCORRETA - Como já comentado, a antibioticoterapia está restrita às suspeitas de coinfecção bacteriana, o que não é o caso do paciente da questão. Além disso, devido a sua saturação de 97% em ar ambiente, o paciente não tem indicação para oxigenoterapia no momento.

Resposta: Alternativa A.