Dica do autor: Antes de vacinar, o pulo do gato é separar o que é contraindicação verdadeira do que é apenas precaução. Contraindicações verdadeiras são raras: reações anafiláticas prévias à vacina ou a seus componentes e situações de imunossupressão grave quando se trata de vacinas de vírus/ bactéria vivos atenuados (ex.: sarampo, febre-amarela, varicela). O uso crônico de corticosteroide em doses imunossupressoras (em adultos, usualmente ≥20 mg de prednisona ou equivalente por dia por mais de 14 dias) enquadra-se como imunossupressão e, portanto, é contraindicação para vacinas vivas até recuperação da função imune. Por outro lado, antecedente familiar de convulsão, quadro leve com febre baixa e uso de antibiótico não são, na prática, motivos para impedir a vacinação; podem orientar observação, adiamento temporário ou recomendar vacinação normalmente, dependendo do caso. Sempre pense: risco de vacinar vs risco de deixar sem proteção — na maioria das vezes, vacinar é a melhor opção.

Alternativa A: INCORRETA. Antecedente familiar de convulsão não é contraindicação para vacinação. O que preocupa são convulsões prévias do próprio paciente relacionadas a uma reação vacinal anterior ou história de síndrome convulsiva que se relacionaria diretamente à vacinação, o que é raro. Família com histórico de epilepsia não impede a administração das vacinas rotineiras.

Alternativa B: INCORRETA. Doença aguda leve com febre baixa não contraindica vacinas. A recomendação usual é vacinar normalmente quando a doença é leve; só se considera adiar vacinas em doenças moderadas a graves ou febre alta marcada. Informar e monitorar reações é suficiente na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de antibiótico não é contraindicação para vacinação. Antibióticos não interferem na segurança das vacinas; em alguns casos de doença bacteriana ativa grave pode-se adiar a vacinação, mas o simples uso de antimicrobiano não é motivo para suspender o esquema vacinal.

Alternativa D: CORRETA. Uso de corticoide por mais de 2 semanas na dose de 20 mg/dia (ou equivalente) em adulto é considerado imunossupressor e contraindica, sobretudo, a administração de vacinas vivas. Nesses pacientes há risco aumentado de replicação exagerada do microrganismo vacinal e de falha na resposta imune; para vacinas inativadas, o problema é mais de menor eficácia do que de segurança. O correto é avaliar a necessidade, postergar vacinas vivas até a recuperação imunológica e, quando possível, vacinar antes do início da terapia imunossupressora.

Resposta: Alternativa D