Dica do autor: Na assistência pré-natal de baixo risco, o foco é identificar problemas que possam afetar mãe e feto precocemente, com exames simples, sensíveis e de fácil acesso. A testagem sorológica para sífilis é pulo do gato por dois motivos: é uma infecção de alta relevância para a saúde perinatal (transmissão vertical com risco de sífilis congênita grave) e existe tratamento eficaz e barato que previne complicações quando iniciado oportunamente. Por isso, o rastreio universal no primeiro atendimento pré-natal é parte da rotina — e costuma ser repetido em gestantes de maior risco ou perto do parto. Lembre-se também que a abordagem do pré-natal combina exames laboratoriais básicos (hemograma, tipagem sanguínea, glicemia, urina e sorologias) com medidas clínicas e, quando indicado, imagem (ecografia), mas nem tudo é rotina para todas as gestantes: alguns exames são dirigidos por indicação clínica, epidemiológica ou disponibilidade local. Fique ligado: identificar e tratar sífilis na gestação é uma das medidas mais custo-efetivas para reduzir mortalidade e morbidade neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. A bacterioscopia de secreção vaginal não faz parte da rotina básica de triagem em pré-natal de baixo risco. Esse exame é indicado quando há secreção anormal, odor, prurido ou suspeita clínica de vaginose/bacteriose/infecção específica. Ou seja, é exame dirigido por sintoma ou achado, e não rastreamento universal em gestantes assintomáticas.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia obstétrica é importante no acompanhamento gestacional (datação, rastreio malformativo, avaliação do crescimento), mas, do ponto de vista da "rotina básica" de triagem laboratorial do pré-natal de baixo risco, ela não é o exame simples e sorológico que a questão quer destacar. Em muitos serviços há pelo menos um exame de imagem recomendado, porém a pergunta foca num exame de rotina de rastreio — e a testagem para sífilis é a resposta esperada.

Alternativa C: INCORRETA. O parasitológico de fezes não é rotina obrigatória em pré-natal de baixo risco. É solicitado quando há indicadores clínicos (anemia sem causa aparente, história de exposição epidemiológica) ou em programas locais de saúde pública em áreas endêmicas, mas não integra o conjunto básico de rastreios universais no pré-natal de baixo risco.

Alternativa D: CORRETA. A testagem para sífilis é parte do rastreio básico no primeiro atendimento pré-natal, por causa da facilidade do diagnóstico laboratorial (teste não treponêmico e/ou treponêmico) e da disponibilidade de tratamento seguro e eficaz (penicilina). Detectar e tratar a sífilis materna reduz diretamente o risco de sífilis congênita e suas complicações. Em prática, deve-se realizar a sorologia no início do pré-natal e repetir conforme risco ou em fases posteriores da gestação, seguindo o fluxo local de atenção.

Resposta: Alternativa D