Dica do autor: Transverso é quando o eixo fetal está perpendicular ao eixo uterino — basicamente o feto “deitado”. O pulo do gato para entender os fatores predisponentes é pensar no que aumenta a mobilidade fetal ou impede o encaixe da apresentação cefálica no estreito inferior. Qualquer condição que deixe o útero com mais espaço livre (polidrâmnia), com conformação anômala (malformações uterinas, septos, útero bicorno), ou que impeça o encaixe (placenta baixa/prévia, ou placenta ocupando segmento inferior) facilita que o feto permaneça em apresentação transversa. Já o contrário — ambiente restrito, pouco líquido amniótico — tende a “travar” o feto em lie longitudinal. Clinicamente, identificar a situação transversa é importante porque, ao termo, não há possibilidade de parto vaginal e há risco de prolapso de cordão; portanto saber por que isso acontece ajuda a antecipar condutas (ultrassom, planejamento de via de parto, cesariana, cuidados com trabalho de parto prematuro).

Alternativa A: INCORRETA. Polidrâmnia é clássico fator de risco para apresentação transversa. Com excesso de líquido amniótico o feto tem mais liberdade de movimentação e não se fixa em lie longitudinal; por isso é uma das causas mais frequentes de má apresentação no termo ou em gestação múltipla. Logo, como a questão pede o “EXCETO”, essa opção não é a correta resposta.

Alternativa B: CORRETA. Oligodramnia, ao contrário, reduz a mobilidade fetal: com pouco líquido amniótico o feto fica mais “apertado” e tende a assumir e manter um eixo longitudinal, favorecendo encaixe e apresentação cefálica. Portanto oligodramnia não é um fator predisponente à apresentação transversa — é justamente o oposto — sendo a alternativa correta para a pergunta do tipo EXCETO.

Alternativa C: INCORRETA. Multiparidade aumenta a complacência da parede uterina e do segmento inferior, permitindo maior mobilidade fetal e predispondo a apresentações anômalas, incluindo a transversa. Assim, não é a resposta de exceção pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Placenta anterior por si só nem sempre é citada isoladamente, mas quando a placenta se insere no segmento inferior (placenta prévia) ou ocupa posição que impede o encaixe, ela impede o posicionamento cefálico e favorece má apresentação — entre elas a transversa. Por isso, na prática obstétrica, condição placentária que interfira no encaixe é considerada fator predisponente.

Alternativa E: INCORRETA. Anomalias uterinas (útero bicorno, septado, presença de miomas que distorcem a cavidade) alteram a cavidade uterina e limitam o espaço/posição fetal, favorecendo apresentações transversas ou oblíquas. Então também não é a exceção pedida.

Resposta: Alternativa B