Dica do autor: As lacerações do canal de parto são classificadas em graus, com base na profundidade da lesão:

Primeiro grau: Lesão superficial envolvendo apenas mucosa vaginal ou pele perineal.

• Geralmente, não requer sutura se não houver sangramento ou deformidade anatômica significativa, pois essas lesões possuem boa capacidade de cicatrização espontânea.

Segundo grau: Envolve músculos perineais, mas não atinge o esfíncter anal.

• A sutura é obrigatória para restaurar a funcionalidade e prevenir complicações. Deve ser realizada com fios absorvíveis e em pontos separados.

Terceiro grau: Envolve o esfíncter anal, sendo subdividido em:

• 3a: Menos de 50% do esfíncter anal externo (EAE).
• 3b: Mais de 50% do EAE.
• 3c: Acometimento do EAE e esfíncter anal interno (EAI).
• Requer abordagem especializada para reparo do esfíncter.

Quarto grau: Atinge a mucosa retal.

• Necessita de reparo cirúrgico cuidadoso devido ao risco de complicações, como fístulas e incontinência.

O toque retal é indicado em lacerações graves (graus 3 e 4) para avaliar o comprometimento do esfíncter anal ou da mucosa retal.

Alternativa A: INCORRETA. O toque retal é indicado em casos de lacerações graves (grau 3 e 4) para avaliar possíveis lesões do esfíncter anal ou da mucosa retal. Não é necessário realizá-lo em todos os partos vaginais.

Alternativa B: CORRETA. Lacerações de primeiro grau, que envolvem apenas a mucosa vaginal ou a pele perineal, não precisam ser suturadas se não houver sangramento ativo ou deformidade significativa da anatomia. A boa capacidade de cicatrização espontânea dessas lesões permite evitar suturas desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. A sutura dos planos musculares em lacerações de segundo grau ou episiotomias deve ser realizada com fios absorvíveis, mas não em pontos contínuos, e sim separados.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a episiotomia de rotina não seja recomendada, em alguns casos específicos, como partos instrumentalizados com fórceps ou vácuo extrator, ela pode ser indicada.

Resposta: Alternativa B