Dica do autor: A assistência pré-natal deve ser realizada de forma sistemática, com exames complementares que variam ao longo das diferentes fases da gestação. O objetivo é identificar condições que possam afetar a saúde materna e fetal, garantindo intervenções precoces e apropriadas.

Alternativa A: INCORRETA. A triagem para hepatite B é feita por meio do HBsAg (antígeno de superfície do vírus) e não do anti-HBs (anticorpo contra o vírus). A recomendação do Ministério da Saúde é de realizar esse exame na primeira consulta do pré-natal. Ele deverá ser repetido no terceiro trimestre apenas se houver exposição de risco durante a gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o tratamento materno da toxoplasmose reduza o risco de transmissão vertical, a confirmação da infecção aguda é feita através da dosagem de IgM e IgG (e do teste da avidez da IgG, se idade gestacional < 16 semanas).

Alternativa C: INCORRETA. A infecção fetal por citomegalovírus (CMV) é mais grave em infecções precoces, pois o risco de malformações e comprometimento do sistema nervoso central é maior. No entanto, não é recomendada a triagem universal para CMV durante o pré-natal no Brasil. A sorologia é reservada para casos com suspeita clínica ou achados ultrassonográficos sugestivos.

Alternativa D: CORRETA. O Ministério da Saúde recomenda a realização de urina tipo 1 e urocultura tanto na primeira consulta do pré-natal quanto no terceiro trimestre (em torno da 30ª semana de gestação). Isso permite o diagnóstico precoce de bacteriúria assintomática, uma condição comum na gestação que pode evoluir para pielonefrite e está associada a maior risco de prematuridade.

Resposta: Alternativa D