Dica do autor: A vacinação da gestante é uma das principais estratégias de proteção materno-infantil, com o objetivo de prevenir doenças potencialmente graves para a mãe, o feto e o recém-nascido, por meio da transferência passiva de anticorpos via placenta. No Brasil, o Programa Nacional de Imunizações (PNI), sob diretrizes do Ministério da Saúde, estabelece um calendário específico de vacinas para gestantes, com ênfase em segurança e proteção ampliada.

A paciente do caso é uma gestante sem histórico vacinal no Brasil, procedente de país estrangeiro (Síria), o que implica início completo do esquema de vacinação gestacional oferecido pelo SUS. Segundo as orientações mais recentes do Ministério da Saúde, as vacinas recomendadas para gestantes são:

1. dT (dupla adulto: difteria e tétano): iniciar esquema com 2 doses, com intervalo de 30 dias entre elas.
2. dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto): dose única a partir da 20ª semana de gestação, independentemente do número anterior de dT recebidas, com reforço a cada gestação.
3. Influenza (gripe): dose única anual, podendo ser aplicada em qualquer trimestre gestacional, com foco em surtos sazonais.
4. COVID-19: atualmente, o Ministério da Saúde recomenda o esquema com a vacina monovalente atualizada (modificada contra a variante XBB da Ômicron), com 2 doses para gestantes (0 e 6 meses), mesmo para quem já teve esquema anterior com outras plataformas.
5. Hepatite B (esquema de 3 doses – 0, 1 e 6 meses) pode ser iniciada se a paciente estiver suscetível (sem comprovação vacinal e HBsAg negativo).
6. Vírus sincicial respiratório (VSR - Abrysvo): dose única, entre 24 e 36 semanas (liberação da ANVISA), mas a recomendação das Sociedades é vacinar, preferencialmente, entre 32 e 36 semanas. Essa vacina foi incluída no PNI no início de 2025 (por isso a questão desconsiderou essa informação).

Alternativa A: CORRETA. No entanto, na época da elaboração da prova, a vacina ainda não fazia parte do PNI. Por este motivo, a banca considerou essa alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra a febre amarela é contraindicada na gestação, por ser uma vacina de vírus vivo atenuado. Só é administrada em casos excepcionais, como surtos ativos com alto risco de infecção. Essa não é a situação descrita no caso.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra a Influenza é, sim, indicada na gestação, mas pode ser feita em qualquer trimestre, e não apenas no segundo ou terceiro trimestres como diz a alternativa. Portanto, o enunciado está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a paciente deva iniciar o esquema com 2 doses de dT + 1 de dTpa, a recomendação do Ministério da Saúde é que a dTpa seja administrada a partir das 20 semanas, e não das 28 semanas como mencionado na alternativa.

Alternativa E: CORRETA. Segundo o Ministério da Saúde, gestantes devem receber 2 doses da vacina monovalente contra COVID-19 (Moderna/XBB), com intervalo de 6 meses entre elas. Essa recomendação é atualizada, independente do status vacinal anterior, e faz parte da política nacional vigente.

Resposta: Alternativa E