Dica do autor: A Manobra de Leopold é uma técnica obstétrica utilizada para avaliar a estática fetal (posição do feto dentro do útero). Esta avaliação é fundamental para guiar o exame físico obstétrico (principalmente a ausculta dos batimentos cardíacos fetais), determinar o planejamento do parto e identificar possíveis alterações no posicionamento fetal. A manobra consiste em quatro etapas que permitem ao examinador palpar o abdômen da gestante e obter informações sobre a situação, posição, apresentação e insinuação fetal na bacia materna. O exame deve ser realizado de maneira sistemática e cuidadosa, respeitando o conforto da gestante.

Os quatro tempos da Manobra de Leopold estão ilustrados na figura abaixo:

Fonte: Acervo Sanar.

• Primeiro tempo: delimita-se o fundo do útero e a situação fetal, que pode ser longitudinal (maior eixo fetal paralelo ao maior eixo uterino), oblíqua ou transversal (maior eixo fetal perpendicular ao maior eixo uterino). 
• Segundo tempo: identifica-se a posição do dorso fetal, em relação ao lado materno (direito ou esquerdo). 
• Terceiro tempo: avalia o polo fetal que se apresenta com relação ao estreito superior (apresentação fetal cefálica ou pélvica). Quando a situação é transversa, a apresentação é chamada de córmica. 
• Quarto tempo: o examinador volta suas costas para a cabeça da paciente, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas para avaliar a insinuação da apresentação na bacia materna.

O domínio das manobras de Leopold permite não só determinar a estática fetal, mas também reconhecer distócias, avaliar o progresso do parto e planejar condutas obstétricas com maior segurança.

Alternativa A: INCORRETA. As manobras de Leopold não são indicadas no primeiro trimestre, pois o útero ainda está localizado na pelve e o volume fetal é pequeno demais para permitir a palpação abdominal. Elas têm melhor acurácia após 28 semanas.

Alternativa B: CORRETA. A segunda manobra de Leopold é utilizada para identificar a posição fetal, ou seja, se o dorso está voltado para a direita ou esquerda da mãe. Isso é feito pela palpação das laterais do abdome, onde o dorso é sentido como uma estrutura regular e resistente, ao contrário dos membros, que são móveis e irregulares.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira manobra palpa o fundo uterino para identificar a situação fetal, e não a apresentação fetal, que é avaliada na terceira manobra.

Alternativa D: INCORRETA. As manobras de Leopold podem sim ser realizadas durante o trabalho de parto, inclusive são úteis para monitorar o progresso da apresentação fetal e orientar a conduta obstétrica. Não há contraindicação para sua realização nesse período.

Alternativa E: INCORRETA. A insinuação fetal é avaliada na quarta manobra de Leopold, e não na terceira.

Resposta: Alternativa B