Dica do autor: Menopausa é definida clinicamente pela ausência de ciclos menstruais por 12 meses consecutivos, decorrente da falência ovariana e da queda sustentada da produção de estrógenos (principalmente estradiol). Com a perda da função folicular diminui a secreção de inibina B, responsável por inibir preferencialmente o FSH; essa perda de feedback faz com que o FSH aumente de forma mais pronunciada. O LH também eleva por perda do feedback estrogênico, porém em menor magnitude que o FSH. Na prática, espera-se um perfil hormonal com estradiol baixo e gonadotrofinas elevadas (FSH tipicamente bem elevado, frequentemente acima de 25–30 mUI/mL, e LH também aumentado). Esse padrão ajuda a diferenciar menopausa de outras causas de amenorreia — por exemplo, hipogonadismo central apresenta FSH e LH baixos; e na perimenopausa os valores podem oscilar antes de se estabilizarem.

Alternativa A: INCORRETA. Está parcialmente verdadeira ao indicar aumento do FSH e queda do estradiol, mas falha ao omitir o comportamento do LH. Na menopausa o LH também aumenta (embora menos que o FSH), portanto a alternativa é incompleta e não descreve o quadro hormonal esperado de forma precisa.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe aumento de FSH, LH e estradiol simultaneamente, o que não faz sentido fisiológico na menopausa. O estradiol cai porque há perda da função folicular; não há razão para ele estar aumentado junto com gonadotrofinas elevadas.

Alternativa C: CORRETA. Descreve o padrão clássico da menopausa: estradiol em queda e gonadotrofinas aumentadas — com FSH geralmente mais elevado que o LH por perda da inibição pela inibina B. Esse achado biológico explica os sintomas vasomotores, astenia e queda da libido observados na paciente com 12 meses de amenorreia.

Alternativa D: INCORRETA. Diminuição do FSH com aumento do estradiol é o oposto do esperado na menopausa; esse quadro lembraria estados com excesso estrogênico (ou uso exógeno de estrogênio) associado a supressão gonadotrófica, não a falência ovariana.

Alternativa E: INCORRETA. A queda simultânea de FSH e estradiol sugere hipogonadismo central (disfunção hipotalâmico-hipofisária) ou supressão por estrogênio exógeno, e não a menopausa por falência ovariana, na qual as gonadotrofinas estão elevadas.

Resposta: Alternativa C