Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica, caracterizada por um defeito na produção e/ou na ação da insulina. O DMG é definido como qualquer grau de intolerância à glicose, com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação. Independente da condição de persistência ou desaparecimento da alteração metabólica após o parto, assim como não
exclui a possibilidade de a intolerância à glicose ter precedido a gravidez.
Alternativa A: INCORRETA. A insulina está indicada se não houver controle glicêmico adequado com o uso de hipoglicemiantes orais.
Alternativa B: INCORRETA. A insulina está indicada se não houver controle glicêmico adequado com o uso de hipoglicemiantes orais. Estudos demostram que não há risco de complicações intrauterinas em gestantes em uso de metformina.
Alternativa C: CORRETA. A metformina é segura na gestação. A mulher deve continuar seu uso, alimentação adequada e atividade física regular para manter bom controle glicêmico. Acompanhar necessidade de início de insulinoterapia se controle glicêmico inadequado com uso de metformina.
Alternativa D: INCORRETA. Número crescente de estudos não mostra efeitos deletérios materno-fetais de seu uso na gestação. Apesar de constar em bula, por determinação da ANVISA, que a metformina é categoria B, isto é, os estudos realizados em animais não demonstram risco fetal, não havendo trabalhos controlados em mulheres ou animais grávidos, um estudo randomizado controlado observou que o uso da metformina a partir do segundo trimestre foi seguro para as mães e para os fetos de mulheres com diabetes gestacional. Outro estudo (Diabetes Care, vol 34, oct 2011) avaliou crianças expostas à metformina na fase intrauterina não demonstrou risco de complicações.

Resposta correta, letra C.