Dica do autor: Ao analisarmos um achado de Neoplasia Intraepitelial Cervical de grau 2 (NIC 2) em uma paciente de 35 anos, estamos diante de uma lesão precursora de alto grau. De acordo com as diretrizes brasileiras e internacionais, o manejo padrão para lesões de alto grau (NIC 2 e NIC 3) em pacientes adultas e não gestantes é a realização de um procedimento excisional, como a conização ou a cirurgia de alta frequência (CAF), visando tanto o tratamento quanto a avaliação histológica definitiva da zona de transformação.

Alternativa A: INCORRETA. A repetição do exame citológico em 12 meses é uma conduta reservada para lesões de baixo grau (LSIL) ou ASC-US em determinadas faixas etárias, não sendo adequada para uma lesão de alto grau confirmada como NIC 2 em uma paciente de 35 anos.

Alternativa B: CORRETA. A conduta preferencial para mulheres adultas com diagnóstico de NIC 2 é o tratamento excisional. A conização permite a retirada da lesão e a análise das margens, sendo fundamental para prevenir a progressão para carcinoma invasor.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de HPV atua como ferramenta de triagem para citologias indeterminadas ou no seguimento pós-tratamento. Diante de um diagnóstico histológico de NIC 2, a indicação de tratamento já está estabelecida.

Alternativa D: INCORRETA. A observação clínica ou conduta expectante para NIC 2 pode ser considerada apenas em situações muito específicas, como em pacientes com menos de 25 anos, devido à alta taxa de regressão espontânea nessa faixa etária, o que não se aplica ao caso clínico apresentado.

Resposta: Alternativa B