Dica do autor: Eritema nodoso (EN) é uma paniculite septal de caráter imunomediado, frequentemente desencadeada por infecções (ex.: faringite estreptocócica), medicamentos (incluindo anticoncepcionais hormonais), sarcoidose, doença inflamatória intestinal e gravidez. Clinicamente o pulo do gato é a apresentação: nódulos subcutâneos, dolorosos, geralmente eritematosos, mais comuns na região pré-tibial bilateral, porém podem surgir em outras superfícies extensoras. O quadro costuma evoluir ao longo de semanas (tipicamente 2–8 semanas) com resolução sem ulceração, mas pode recidivar especialmente se o fator causador persistir. O diagnóstico é majoritariamente clínico; a biópsia, quando necessária, revela paniculite septal sem vasculite franca. Entre os diagnósticos diferenciais importantes estão outras paniculites, como a paniculite lúpica (mais lobular, crônica e com tendência a atrofia/escara), e condições sistêmicas que cursam com lesões semelhantes, como sarcoidose e doença de Behçet. O tratamento é dirigido à causa desencadeante, com suporte sintomático (AINEs, repouso, compressão), e terapias específicas em casos refratários.

Alternativa A: INCORRETA. Correto — embora o sítio clássico seja o terço anterior das pernas, lesões podem aparecer também em braços, coxas e ocasionalmente no tronco e face. A face é menos frequente, mas não exclui o diagnóstico; quando as lesões ocorrem em locais atípicos a investigação deve ser mais cuidadosa, mas afirmar que só acomete as pernas seria um erro. Portanto essa alternativa não é a errada pedida pela questão.

Alternativa B: CORRETA. Errado — a frase é falaciosa na parte final. É verdade que o EN costuma involuir em semanas (geralmente 2–8 semanas), mas a afirmação de que “não recorre” é incorreta: recidivas são comuns quando há um fator subjacente persistente (p.ex. sarcoidose, doença inflamatória intestinal, uso contínuo de fármaco desencadeante ou infeções recorrentes). Logo, por conter informação falsa, é a alternativa que deve ser assinalada nessa questão.

Alternativa C: INCORRETA. Correto — paniculite lúpica (lúpus profundus) é um dos diferenciais importantes. Trata-se de uma paniculite predominantemente lobular, com caráter crônico, tendência a fibrose e atrofia e frequentemente com alterações na pele sobrejacente; o quadro clínico e histológico ajuda a distinguir das lesões agudas e autolimitadas do eritema nodoso.

Alternativa D: INCORRETA. Correto — o EN associa-se classicamente à sarcoidose (pense na tríade de Löffler/Löfgren: adenopatia hilossilar, eritema nodoso e artrite) e também pode ocorrer em doenças como Behçet, onde aparecem lesões tipo eritema nodoso. Portanto essa alternativa é verdadeira e não é a errada pedida.

Resposta: Alternativa B