Dica do autor: O quadro descrito — corrimento vaginal amarelo‑esverdeado, abundante, com aspecto bolhoso, prurido vulvar e colo com aspecto de "framboesa" — é quase que a assinatura clínica da tricomoníase, infecção causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. O pulo do gato é reconhecer o padrão: descarga efervescente, odor geralmente fétido, pH vaginal frequentemente acima de 4,5 e cervicite inflamatória com pontos hemorrágicos (colo em morango). Ainda que o diagnóstico laboratorial confirme (exame a fresco, cultura ou testes moleculares), na prática clínica de urgência o reconhecimento clínico permite tratamento imediato. O agente de escolha é um nitroimidazol (metronidazol ou tinidazol), administrado por via oral; lembre-se de tratar também o parceiro sexual e orientar abstinência até o parceiro estar tratado. Não confunda com candidíase (corrimento espesso, branco tipo ricota, prurido intenso, pH normal) nem com vaginose bacteriana (corrimento cinza, homogêneo, odor de peixe, ausência de inflamação cervical óbvia).

Alternativa A: CORRETA. Metronidazol é a droga de escolha para tricomoníase. Atua contra protozoários e anaeróbios; opções de esquema incluem 2 g em dose única ou 500 mg duas vezes ao dia por 7 dias, sendo ambos aceitáveis conforme contexto clínico. É fundamental tratar o(s) parceiro(s) e orientar evitar álcool durante o tratamento por risco aumentado de desconforto tipo disulfiram. Tinidazol é alternativa com eficácia semelhante, mas entre as opções da questão, metronidazol é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Nistatina é antifúngico poliênico usado em candidíase oral ou tópica; na prática ginecológica raramente é a primeira escolha sistêmica para vaginite. A candidíase vulvovaginal costuma produzir corrimento espesso, branco, aderente e intenso prurido — quadro diferente do descrito. Assim, nistatina não trata Trichomonas.

Alternativa C: INCORRETA. Isoconazol (um imidazol) é antifúngico usado para candidíase vulvovaginal. Assim como nistatina, age contra fungos, não contra protozoários. Indicaria-se em corrimento tipo "ricota" e sinais de candidíase, não no quadro de corrimento amarelo‑esverdeado e colo em morango.

Alternativa D: INCORRETA. Ácido tricloroacético é agente químico utilizado para cauterização de lesões epiteliais, como condilomas anogenitais por HPV, e não tem aplicação no tratamento de vaginites infecciosas. Não é terapia para tricomoníase nem para vaginose ou candidíase.

Alternativa E: INCORRETA. Fanciclovir (na verdade famciclovir) é antiviral usado no manejo de infecções por herpes simplex e varicela‑zoster, indicado para lesões ulcerativas dolorosas, não para corrimento vaginal purulento/bolhoso. Herpes genital apresenta vesículas e úlceras, quadro bem diferente do descrito.

Resposta: Alternativa A